►{地震異物哽塞排除}

美國國際搜救隊長教你正確的躲避位置=呼吸道異物哽塞排除法 HEIMLICH（哈姆立克急救法） 〈正確的地震保命法〉--轉載
道格卡普是美國國際搜救隊長，自一九八五年至今，他及他的隊員己參與全世界七十九次重大災難的救災工作，他曾經爬進近七百棟因為地震、爆炸而嚴重倒塌的建築物內搜查受困的生還者以及罹難者的遺體。除了參與兩年前日本神戶大地震及美國奧克拉荷馬市聯邦大樓爆炸案救授工作，十二年來國際新聞中的重大災難救災，他都沒缺席。

本月十九日他離華前，除了中華民國搜救總隊邀他演講，美國在台協會、加拿大駐華經貿辦事處也邀請他，為美、加外交官員傳授在建築物倒塌時如何求生。
國人從小到 大，在防震演習中，老師總是叫學生躲在課桌下，道格得知這點後，很焦急地一再呼籲：不要躲在桌子、床舖下，而是要以比桌、床高度為低的姿勢，躲在桌子床舖的旁邊。

他以先前和土耳其政府、大學合作拍製的地震逃生錄影帶，說明不要躲在桌下避震的道理。透過土耳其政府協助，製作單位爆破一棟廢棄大樓，模擬地震時建築物倒塌的情形，工作人員先依據「常識」，在桌子床舖等家具旁，同樣放置十具模特兒，炸藥引爆後大樓變成斷坦殘壁，他和搜救隊員依予找到二十具模特兒，在桌床下的十具模特兒，有八具被壓成全毀，其中一具甚至頭、身、腳斷成三截；他放置的十具模特兒，則全部安好無事，他解釋，建築物天花板因強震倒塌時，會將桌床等家具壓毀，人如果躲在其中，後果不堪設想，如果人以低姿勢躲在家具旁，家具可以受倒塌物品的力道，讓一旁的人取得生存空間。

道格說，即使開車時遇到地震，也要趕快離開車子，很多地震時在停車場喪命的人，都是在車內被活活壓死，在兩車之間的人，卻毫髮未傷（此段話引述圖片說明：強烈地震發生時，如果你正在停車場，千萬不要留在車內，以免垮下來的天花板壓扁汽車，造成傷害；應該以臥姿躲在車旁，掉落的天花壓在車上，不致直接撞擊人身，可能形成一塊『「生存空間」，增加存活機會』。

他很慎重地對在場的一百多位我國搜救隊員說，搜救隊員一要在地震中先能自己求得生存，只有活下來，才能拯救他人性命。他說，希望大家告訴大家，只要傳播這麼一點求生訊息，地震發生時，建築物內的傷亡率，可以由百分之九十八，遽降為百分之二。

請大家傳閱，增加大家在災難發生時的生存機率，減少傷害

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張貼者： 中華水上安全救援協會 位於 下午 11:55
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急救『脊椎損傷 』小心別亂拉
急救『脊椎損傷 』小心別亂拉

救護不當會造成終身癱瘓變成『救人變害人』

看到路邊有車禍傷患，或是墬樓患者，許多熱心的人第一個反應，就是連拉帶抱地急著送傷患去醫院，不過，若患者受傷的部位是位於脊椎，極可能就把脊椎拉斷了，反而造成傷患一輩子癱瘓的遺憾。

有許多的外傷患者，因為第一線救護措施沒有作好，導致患者在救命的關鍵被外人拉斷原本未斷裂的神經，進而終身癱瘓，碰到類似外傷患者，旁人在一古腦的救人之餘，也應注意救人的技巧。大腦在發出信息時，是借由脊椎神經做為傳導，大致可分為七節，一旦神經脊椎受傷，依損傷的部位不同，患者日後癱瘓的程度也不同，如果斷裂的神經部位，是位於頸椎，患者可能頸部以下的功能，就全部癱瘓，若位於近腰部，患者就是下肢癱瘓，終身抱憾。如果受傷時，脊椎神經還未完全斷裂，傷患或許還能保留些活動功能，因此，第一線救護傷患的技巧，也就顯得格外重要。

遇有墜樓、車禍等外傷意外傷患者，最重要的就是先固定傷患，標準的作法，就是找一塊木板輕輕塞進患者下方，而後抬木板至擔架上，接著以頸圈固定患者的脖子，再以大寬布把患者身體與木板緊緊地從頭纏到腳，即使擔架翻過來，患者仍可維持平躺的狀態。

上述救護程序看似繁瑣，可是卻是最標準的模式，有些脊椎損傷傷患，在急救過程被一拉一抬間完全扯斷，反而造成傷患永遠癱瘓、無法行動的遺憾。

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張貼者： 中華水上安全救援協會 位於 下午 11:54
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呼吸道異物哽塞排除法
如何認知呼吸道異物哽塞


呼吸道異物哽塞是發生於異物阻塞呼吸道時。如呼吸道完全阻塞時，患者肺部無法得到空氣（和氧氣）。如阻塞物沒有移除，則腦部、心臟無法獲得氧氣，則病患可能會死亡。

如果病患呼吸道被異物完全堵住而意識尚清楚，馬上施予哈姆立克法（Heimlich maneuver即腹部快速按壓）。

如患者變成無反應，則打電話向119求救並嘗試心肺復甦術！

為確定有反應的病患是否有呼吸道哽塞，向病患問〝您還好嗎？〞查看是否有呼吸道異物哽塞的〝通用的窘迫徵象〞：患者會用大姆指和食指掐住頸部但無法說話（請見圖6）。如患者疑似有異物哽塞，則問他〝您能說話嗎？〞，如患者的呼吸道完全阻塞，他或她將無法說話－這是一個您必須馬上行動以解除阻塞的呼吸道的徵象。

注意：如患者能強力咳嗽且能說話，則不可干擾。強力的咳嗽是移除異物的最佳方法。如患者有高頻率的呼吸雜音或掙扎性用力呼吸，則馬上打119求救。



呼吸道異物哽塞的解除

如果病患是有反應但無法說話，使用哈姆立克法（請見圖6）。哈姆立克法是快速將患者肺部的空氣壓出，將異物像瓶子的軟木塞一般被推出。實施哈姆立克法步驟如下：

1.施救者先站在受害者後方，然後環抱其腰。

2. 用拳頭的大拇指側與食指側，對準傷者肚臍與劍突間的腹部，另一手則放在拳頭上並緊握。

3. 準備後，連續五次快速向上壓擠。

4. 若異物噴出還卡在喉嚨時，應小心取出。而當呼吸及臉色正常時，即代表氣管已暢通。

如果發生哽塞卻無旁人時，可以設法用硬物頂在橫隔膜下，用力施壓（例如桌椅）。

若是孕婦和胖子，施力點則應改在胸骨下半部（即腹部中央硬骨的下端處），然後快速並用力的向胸骨下方施壓。

如果病患是無反應、無意識，實施哈姆立克法步驟如下：

1. 若患者躺著（或無意識）時，救援者應跨跪在患者兩側，兩掌重疊在患者肚臍與劍突間。

2. 接著向前下方很快地用力壓五下，然後到頭部檢查異物是否已被壓出。

3. 如有異物，小心挖出。若無，則對患者吹氣，並檢查有無通氣。

4. 可通氣時，馬上進行心肺復甦術。

5. 不能通氣時，則重複步驟------2。

6 持續快速按壓，直到異物排出或患者變成無反應為止。如果患者無反應，則馬上打119求救。並嘗試心肺復甦術。實施心肺復甦術時，在您每次打開呼吸道以作人工呼吸時，要看是否有異物在呼吸道內－如果您看到異物，則移除它。


聲明：能爲您提供資訊服務，我們感到非常榮幸。但這些內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。


http://tw.myblog.yahoo.com/tier-0218/article?mid=86&prev=87&next=82&l=f&fid=9
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呼吸道異物哽塞排除法 HEIMLICH（哈姆立克急救法）

上呼吸道哽塞會造成患者昏迷，心肺功能喪失而至死亡。水上救生人員在實施人工呼吸時，也常碰到因溺者呼吸道阻塞而無法有效吹氣的情況。排除方法：

一、指探法：（可與其他排除法配合實施）

* 大人：以指掃探。打開患者嘴巴，以食指自面頰內緣伸入至口腔自舌根處向外摳出異物。
* 嬰兒：需看到方可摳出（除非已能看到哽塞物，不要用手指去掃探，以免將異物推送更深）。

二、推腹法：（較適用於成人與小孩）

* 坐或立時：急救員站于患者背後，雙臂自患者腋下向前環繞患者腰部，使患者頭部前傾低于胸部，一手握拳虎口朝向患者肚臍與劍突之中間部位，另一手握于拳上，快速而有力的向上推擠五下（每次）。
* 躺臥時：使患者面部向上躺臥，急救員可跨跪于患者雙腿膝蓋外側，雙手互扣以掌根抵于患者肚臍與劍突之中間腹部，快速而有力的向橫隔膜方向推壓五下（每次）。

三、壓胸法：（較適胖者、孕婦及嬰兒）

* 坐或立時：急救員站于患者背後，雙臂自患者腋下向前環繞在胸前，一手握拳虎口朝向胸骨中央，另一手握于拳上，快速而有力的壓胸五下，注意急救員之手臂勿壓于患者肋骨上。
* 躺臥時：急救員可採胸外按壓之姿勢與位置，快而有力的壓胸五下。
* 嬰兒患者：可使其面朝上置未急救員前臂上，頭稍低，以食中二指第一指腹在嬰兒二乳頭連線下一指幅處快速壓迫五下，如發現異物排，出可用手指摳出，可與拍背法（背擊法）配合交互實施。

四、拍背法：（較適嬰兒）

將其臉朝下置于急救員前臂，二腿分放手臂兩旁，並用手支撐面頰及下，巴以食指撥開下顎，使頭部低于身體，快速的背擊五下（背擊之手掌應手背弓起掌心中空），如發現異物排出可用手指摳出，此法可與胸壓法配合交互實施。

五、自救法：（週遭無人時）

當自身呼吸道遭哽塞，而又四顧無人，或雖有人但均未受救生訓練時，即應自行握拳抵于腹部，實施腹推法，或可利用現場的設備如：椅背、欄杆、水槽等抵緊腹部快速而有力的推擠五下（每次）並反覆實施直至有效。

=取材自考試官李紹華、林瑞安上課教材=

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呼吸道異物梗塞如何處理?
自救法

自救法硬噎剛發生時用力咳嗽，無法咳出時，自己握拳以腹部壓迫法來壓迫腹部，或以腹部抵住椅背、桌緣、水槽邊緣等物，由橫膈膜以下部位用力向上推擠，以咳出異物。

完全硬塞

海氏法(腹戳法):

腹戳法施救者站於患者背後，兩手臂環繞其腰部，一手握拳，拳頭之大拇指測與食指側對準患者肚臍與劍突之間的腹部，另一手握緊拳頭後快速向上方壓擠，使橫膈膜突然向上壓迫肺部，以噴出阻塞氣管內之異物。海氏法可重複施行，直到移出異物或患者進入昏迷狀態。

　

胸戳法:

胸戳法適用於大胖子、孕婦等不便使用海氏法者。施救者姿勢如同海氏法，唯施力點政於胸骨下半部，快速用力向胸骨方向擠壓。


嬰兒呼吸道異物哽塞如何處理?

1. 將嬰兒臉朝下倒置於施救者大腿上，以一手支持其下顎、頭及胸部，另一手的掌根在嬰兒兩個肩胛骨之間拍擊5次(背擊法)。
2. 將嬰兒仰臥，以食中二指端在假想乳頭連線下一橫指處的胸骨上壓擠5次(胸戳法)。
3. 繼續進行背擊5次和胸戳5次，直到異物被咳出或者嬰兒已失去知覺。

嬰兒哽塞急救1嬰兒哽塞急救2當異物被咳出或嬰兒開始呼吸或咳嗽，即停止背擊及胸戳，注意觀察嬰兒，並確定已恢復呼吸。即使嬰兒已將異物咳出，但仍可能有呼吸和肺的問題需要醫師的照顧。同時胸戳法可能造成內部受傷，所以應該打電話向急救醫療系統請求協助，並把嬰兒送往醫院急診處，請醫生做進一步檢查。