►{燒燙血傷急救手冊}

轉貼文.


http://healthed.cs.cityu.edu.hk/firstaid/mouth_1.html
[ 口對口人工呼吸法 體外心臟壓法 ]
(注意 : 資料只供參考,須經過急救訓練方可使用. 在實施急救前, 應盡快報警請求醫療援助.)
急 救 小 常 識 - 心 肺 復 甦 術
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_2.html

急 救 小 常 識 - 人 工 呼 吸 法
http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_1.html
急 救 小 常 識 - 異 物 哽 塞 處 理 法 ( 哈 姆 立 克 急 救 法 )

http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/b1_3.html
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急救訓練參考手冊

急救概述
創傷與止血
包紮法
運動傷害與骨折的處理
傷患搬運法
休克
心肺復甦術
呼吸道異物梗塞處理法
過冷過熱的傷害
中毒
野外傷害
防火與用電安全常識
簡易水上救生
內科急症與一般症狀處理
輻射線的傷害與緊急處理
★急救訓練參考手冊僅供參考,如有任何問題,請與本中心聯絡或請教專家. 　
代表號(02)3366-2155~3366-2180 e-mail:shmc@ntu.edu.tw緊急聯絡電話 (02)3366-9595(救我救我)非緊急醫療用請勿撥打

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http://www.ams.gov.hk/chi/firstaid.htm
1. 外傷及出血 2. 呼吸道受阻3. 人事不省4. 骨折5. 燒傷及燙傷6. 頭部受傷7. 中毒8. 休克9. 雜項傷病
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急救手冊
急救的定義 急救的目的 急救箱設備 傷口的處理 灼傷或燙傷 頭部創傷 休克 骨折 流鼻血 觸電 中毒 窒息 不省人事 癲癇或小兒痙攣（抽筋） 肌肉抽筋 中暑

急救的定義

　　急救即緊急救治，就是當有任何意外或急病發生時，施救者按醫學護理的原則，利用現場適用物資臨時及適當地處理傷病者，然後從速送院。

急救的目的

　　保存生命──恢復呼吸、心跳；止血；救治休克。
　　防止傷勢惡化──處理傷口；固定骨部。
　　促進復原──避免非必要的移動；小心處理；保持最舒適的坐／臥姿勢；善言安慰。

急救箱設備

　　消毒棉花； 消毒紗布； 敷料包； 黏貼膠布； 繃帶（２’及３’各一）；藥用火酒； 溫和消毒劑如沙威隆； 膠布； 安全扣針； 剪刀； 三角巾； 即用即棄膠手套。

頭部創傷

目標：觀察傷者，並送院診治。
一、如有不省人事，參看不省人事。
　　如有傷口流血，參看傷口的處理。
　　如情況嚴重，應即送院治理。
二、頭傷後四十八小時，若有以下現象，應速往醫院檢：－
　　甲、頭暈及嘔吐；
　　乙、頭痛；
　　丙、頸痛及僵硬；
　　丁、神智不清、語無倫次或部份身體失控；
　　戌、昏睡

休克

目標：檢定和救治休克；送院治理。
一、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏加快，如每分鐘超過一百次，都是休克的象徵，顯示可能有內部出血。
二、處理休克的一個方法是將傷者雙足提高，增加心臟和腦部的血液供應。
三、保持傷者溫暖。
四、立刻通知醫生或送往急症室診治。

骨折

目標：固定傷肢，以減輕疼痛；盡速送院。
一、觀察骨折部位：無法正常活動，疼痛會隨活動或觸動而增加，傷處腫起，隨後出現瘀血。
二、若有休克或呼吸受阻徵狀，應先處理。
三、除非處境對生命構成危險，否則不應隨便移動傷者。
四、如有傷口，可用清潔紗布或敷料覆蓋及包紮。
五、固定折骨：穩定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定斷骨位，長度以超過上下兩關節為原則，再用繃帶包紮，將傷肢與軀體綁住。
六、立即送院治理。

流鼻血

目標：止血；減少血液倒流
一、讓傷者坐下或站著，切勿躺下，頭稍向前傾。
二、勸他用口呼吸，以手稍為用力捏住鼻部軟骨。
三、要他吐出口中的血液，因為吞血可能引起噁心、嘔吐等。
四、若大量流血，應立刻送院診治。
五、如小量流血，十分鐘後放鬆壓力，若仍然出血，再壓十分鐘。暫時不要讓傷者抬起頭來。
六、如果三十分鐘後，仍不止血，應送醫院治療。

觸電

目標：脫離電源；盡快送院。
一、迅速截斷電流，才可接觸傷者。
二、如不能切斷電流，可用竹、木或木椅等絕緣物件把傷者與電源分開。
三、檢查傷者狀況，若心跳和呼吸停止，應立刻施行心肺復甦法。
四、迅速通知救傷車送院救治。

中毒

目標：稀釋毒物；盡快送院。
誤服藥物或化學品：
徵狀：嘔吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困難、口角留有沾污痕跡。
一、若傷者清醒，可讓他喝大量清水或鮮牛奶。
二、若傷者失去知覺，切勿給他任何食物或飲品，以免食物或液體流入呼吸道。
三、連同致毒物質和嘔吐物樣本一同帶去醫院，以作化驗。
四、若十二小時後才嘔吐或腹瀉，仍要多飲水，並從速求醫。
煤氣或石油氣中毒：
一、用手帕掩蓋自己的口和鼻，或忍住呼吸。
二、打開所有門、窗、切勿開關電器或燃起火種。
三、把氣體供應關閉。
四、將傷者移至空氣流通的地方。
五、到街上通知救傷車。
六、若傷者呼吸停止，應立刻施行人工呼吸。

窒息

目標：設法清除阻塞物；盡快送院治療。
徵狀：呼吸困難、面部充血或變為紫藍色、咳嗽。
一、除去傷者口中物，如食物碎屑、假牙等，鼓勵他咳嗽。
二、傷者或站或坐，協助其彎腰使頭部低於肺部，用手掌大力拍他的肩胛骨之間，可連續做四次，使堵塞物自行排出。
三、如果已見到堵塞物在口腔內，但又咳不出來，可以用手指將之挖出。
四、必要時施行人工呼吸。

不省人事

目標：保持呼吸道暢通；趕快送院治療。
一、將傷者以「復原臥姿」躺下，以防止舌頭阻塞喉部，亦可令嘔吐物容易流出。
二、保持空氣流通，解鬆傷者的緊身衣物，如頸喉紐等。
三、保持呼吸道暢通，清除口中物體，如食物、嘔吐物、容易鬆脫的假牙等。
四、檢查呼吸、脈搏、清醒程度及受傷情況。若呼吸及心跳停止，即施行心肺復甦法。
五、處理嚴重的傷口。
六、安排送院。
七、不可給予飲食。
八、繼續觀察清醒程度的變化。

癲癇或小兒痙攣（抽筋）

目標：在發作時，加以保護；在發作後剛恢傷意識時，加以照顧。
一、癲癇或小兒痙攣發作時，應注意不可讓他撞傷頭部。
二、若牙關咬緊時，決不可強硬撬開，以免造成傷害。
三、不要企圖強行停止抽搐，因為通常抽搐會在數分鐘內自行停止。
四、盡可能解鬆病人衣物，以保持呼吸道暢通。
五、抽搐停止後，一般會進入昏睡狀態，清除傷者口內的嘔吐物或假牙等。
六、將傷者半側身伏臥。
七、速送院診治。
八、傷者清醒後，因抽搐時消耗體力甚大，所以應讓他休息。

肌肉抽筋

目標：使肌肉鬆弛，減少抽筋。
手抽筋：
一、慢慢拉直患者的手指。
二、然後輕輕按摩。
大腿抽筋：
一、將膝部拉直。
二、一手放在腳跟下，抬高腿部。
三、另一手按壓膝部，輕輕按摩抽筋的肌肉。
小腿抽筋：
一、小心伸直膝蓋。
二、輕輕抬起腿部，將腳掌向上屈，慢慢壓向小腿。
三、輕輕按摩抽筋的肌肉。
腳抽筋：
一、將腳趾拉直。
二、輕輕按摩腳部肌肉。
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燒傷及燙傷

燒傷指因火焰、電流、熾熱物品、曝曬，及化學腐蝕劑等產生的乾熱，對身體造成的傷害。

燙傷指因熱的液體、水蒸氣等對身體造成的傷害。

燒傷等級
表面燒傷
袛傷及皮膚的外層，造成紅腫及產生劇烈的觸痛。

中層燒傷
傷處起水泡，週圍腫脹並變成紅色。

深層燒傷
傷及皮膚的每一層。皮膚表面呈蒼白色、蠟色、有時燒成焦炭，疼痛不劇烈。

輕微燒傷及燙傷的急救

一、安慰傷者
二、傷處放在自來水下或浸進冷水中十分鐘
三、在傷處腫脹之前，輕輕除下傷處附近的飾物及緊束衣物
四、用消毒／清潔的無絨毛的布料敷裏傷處

莫犯下列錯誤

勿用黏性敷料包裏傷口，如石膏繃帶，膠布或絨毛布。
勿用藥油、牙膏、化粧品、凡士來、牛油、肥皂或食油等治理傷口，這只會令傷勢惡化。
勿刺破任何水泡，因為這是身體本身的自然保護膜。
勿用冰敷傷口，這只會進一步破壞皮膚的細胞組織。
勿除去任何與傷口黏合在一起的衣服，以免撕破受傷部位的皮膚，令傷口有受到感染的危險。
請往就近診所接受護理。
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燒傷及燙傷
1.
成 因因熱力對人體組織造成的損傷，稱為燒傷或燙傷。 燒傷：指因火焰、電流、熾熱物品、輻射、曝曬、化學腐蝕劑等產生的乾　　　熱，對身體造成的傷害。 燙傷：指因熱的液體、水蒸氣等身體造成的傷害。 燒傷及燙傷的評估：成年人燒傷及燙傷嚴重程度可憑其傷處面積，方法是估計九乘法：將全身體分區，頭及頸部 9%；背及腰部 18%；胸及腹部 18%；每一上肢 9%；每一下肢 18%；生殖器 1%。 燒傷等級的估計 表面燒傷：皮膚表皮燒傷，紅腫疼痛。 中層燒傷：表皮及真皮被分隔開；紅疼痛腫脹及出現水泡。 深層燒傷：皮膚深層受損，發白和焦黑，但已沒有痛楚或感覺。　　
2.
嚴重燒∕燙 傷一般而言，小童燒∕燙傷比成人嚴重。成人5%二級燒傷，小童2-3%二級燒傷或任何三級燒傷，並有以下情況都須延醫診治：－ 引致呼吸道損傷。－ 結合其他嚴重創傷或骨折。－ 頭部、手部、腳部或外生殖器二級或三級燒傷。－ 大面積燒傷。－ 電擊。 遇到燒傷或燙傷後，傷者身體便會出現下列情況：－ 體液流失，導致低血量休克。－ 皮膚受損，不能調節體溫；失去防禦作用，以致細菌容易入侵。 處理方法(1) 將傷病者移離熱源。(2) 檢查傷病者的呼吸及脈搏。(3) 檢查傷病者的受傷情況。 (4) 降溫及處理傷口。 　 用清水沖洗其傷口，降低傷口溫度及減輕痛楚，跟著用消毒敷料遮蓋傷　 處。 　 如為面部燒傷，可用布或三角繃帶覆蓋其面部及為他包紮；　 但覆蓋之前必須先在布或三角繃帶上根據眼、鼻、口的位置剪孔。(5) 處理休克。 (6) 把傷者盡速送院。 　 注意：－ 切勿弄破水泡。－ 切勿在傷處塗上任何化學藥物。－ 切勿用冰敷傷處。 － 切勿把黏附傷處的焦衣碎塊撕走。－ 切勿面向傷處咳嗽或說話。　　
3.
化學劑燒傷 在處理化學劑燒傷時，應盡快清除沾染在傷者身體上的化學劑，以免導致傷勢惡化。 處理方法　

(1)
穿上保護衣物及戴上手套。

(2)
應先把固體狀化學劑清除，然後用大量清水替傷病者沖洗，而液體狀化學劑可用大量清水沖洗。

(3)
在沖水時，同時脫去傷病者身上沾污的衣物及飾物。

(4)
沖洗後，替傷病者包紮傷口。

(5)
盡速把傷者送院。

(6)
如傷病者眼睛被化學物品灼傷，在送院途中，繼續替其他沖洗受傷眼睛。　 　
4.
電 燒傷 電流通過人體時，會令觸電者嚴重燒傷，此外，若電流令心臟肌肉受損，心跳便會不正常或停止。處理方法(1) 在確保自身安全後，即切斷電流或把觸電者拖離電源（小心相繼觸　 電）。(2) 如觸電者的呼吸及心跳均已停止，立即施行心肺復甦法。(3) 如觸電者人事不省，但呼吸正常，則把他置於復原臥式。(4) 處理燒傷。(5) 盡速把傷者送院。 　



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哮喘須知

甚麼是哮喘

　　哮喘病是一種支氣管極易作出強烈反應的病，哮喘發作時，病人的支氣管收縮和產生分泌，引致呼吸因難及喘鳴（呼吸時發出聲音），可分敏感性及內發性兩種。

　　敏感性哮喘常見於小孩子，部份有遺傳性，患者或家屬成員多有其他過敏性疾病如過敏性鼻炎、濕疹等。

　　內發性哮喘常見於成年人，一般與遺傳及過敏無關。

誘發哮喘的因素

　　敏感性哮喘的發作是由於病人對許多外來物質敏感，最常見的是塵埃恙蟲、花粉、霉菌、動物的毛和排泄物、棉絮和羊毛屑等。有半數以上的病人對塵埃裡的恙蟲敏感，這種在顯微鏡下才能看到的細小昆蟲最喜歡藏匿在棉毛纖維的縫隙中如床墊、枕頭、毛衣、絨料、沙發等。

　　敏感性哮喘和內發性哮喘同樣可以被以下因表所誘發：

* 上呼吸道感染
* 塵埃
* 污濁空氣
* 寒冷空氣
* 香煙
* 情緒低落
* 精神壓力
* 劇烈運動

哮喘的治療

一．哮喘藥物可分為三類：

甲、 支氣管擴張藥（Bronchodilators）：例如Salbutamol，Theophylline，Terbutaline Sulphate等。在哮喘發作時使用，能令支氣管擴張，喘鳴停止，病者回復正常呼吸。但如果氣喘不能減輕時，便應盡快到急症室求醫，因哮喘嚴重時，可引 致窒息和死亡。

乙、預防藥物：如Sodium Cromoglycate，Ketotifen等。經常使用此藥，能有效地減少病發的機會，使患者過著正常的生活。但是，當哮喘發作時，此類藥物並無作用。

丙、皮質類固醇藥物（Corticosteriods）：具抗炎作用，能控制氣管壁發炎。吸入劑的副作用較少，能預防哮喘。在極嚴重或特別情況下，醫生才會給與口服劑或注射劑。

二．哮喘藥物的服用方法：

甲、口服劑：藥物自腸胃吸收，經血液循環到達氣管，從而產生效用。副作用多，藥量較多，效力較慢。

乙、吸入劑：藥物製成噴霧劑或粉末，直接吸啜入肺部，藥物直達小支氣管，副作用較少，藥量較少，效力快速。此外，市面上有很多不同設計的吸入器，令患者吸啜藥物時，更為方便。

三．除了藥物方面，找出病人對何種物質有敏感，然清除或避免接觸是同樣的重要。

四．適當的運動可增進體魄。

防止哮喘發作應要注意的事項：

* 聽從醫生的吩咐服用藥物。
* 居室要勤清潔，避免塵埃積聚及恙蟲繁殖。
* 病人的房間，應每天用吸塵機吸塵或用濕地拖清潔，不要鋪地覔，也不要用絨沙發、羽毛枕、羽毛枕、軟墊等。棉被、枕頭要用密封和滑面的尼龍袋包著，床單要常換。
* 衣服要掛在衣櫃內，內衣褲要勤洗，不能洗的衣服也要常晒，以殺死恙蟲。

清潔居室，應選擇病人上學或外出的時間。

* 飲食方面，並無一定限制，對確定敏感的食物才加以避忌，否則過份戒口便導致營養不良。
* 家人切勿在病人面前吸煙，家居要空氣流通。
* 及早治療呼吸道感染，如傷風感冒等。
* 注意病人的心理狀況，給予愛心和鼓勵，對病童則不要過份呵護，以免造成依賴任性，儘量讓他們過正常的生活。
* 鼓勵病人參加集體活動及進行非劇烈的運動如游泳、遠足、單車、划艇、太極、緩跑及晨運等。運動可以鍛練身體，加強抵抗力和減少上呼吸道的感染。


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伍、傷患搬運法



在搬運傷患時，需視情況有器械輔助搬運否，如擔架、毛毯、椅子等。若無，為爭取時間，則採用徒手搬運法。搬運應考慮患者之舒適性與安全性為要。搬運方式如下四種：

一、器械搬運法：

１.擔架搬運法：將病人抬至擔架後，兩人各抬擔架兩端即可。一般平地搬運擔架時，讓患者腳朝前方。在上樓梯或上坡，抬上救護車時，則頭部向前端病人較有安全感。

＜圖一＞

圖一



２.毛毯搬運法：將患者置毛毯中間，兩側多餘的毛毯向內捲曲，然後抬兩側，至少四人抬比較安穩。＜圖二＞

圖二



３.椅子搬運法：患者坐穩後，兩人各置椅一側，步伐一致抬之。＜圖三＞

圖三





二、徒手搬運法：

又可分現場有多人、三人、兩人、單人等方法。

１.單人搬運法：

(1)扶持法：用於神智清醒可協助行走的患者。

施救者站在患者傷側，使患者一手繞過施救者的頸部，並抓住其手。施救者另一手則繞過患者後腰部，抓緊其皮帶或腰側，扶持而行。＜圖四＞

圖四



(2)臂抱法：將患者一手環繞在施救者頸部，施救者用兩手臂將患者抱起。＜圖五＞

圖五



(3)背負法：用於小孩或體重較輕，神智清醒者。

先將患者上身扶正，彎腰背上後扶持兩手而行。＜圖六＞

圖六

(4)肩負法：用於神智清醒或不清，體重較輕者。

施救者站著，與患者面對面，使患者頭置一側，雙手繞過患者腋窩，扶持患者跪姿，再站立。施救者左手抓患者右腕，頭前傾在患者伸直的右臂下，以肩膀頂著患者下腹部，右臂繞過患者雙膝後，站好即可肩負著患者。＜圖七＞

圖七



(5)拖拉法：用於患者無法站立，或太重，無法用背負法、肩負法時。患者平躺，施救者蹲在患者頭後側，雙手繞過後肩抓住腋窩，用上臂的力量拖、拉。＜圖八＞

圖八

２.雙人搬運法：

(1)兩人抬式：患者左右手分別繞著兩名施救者的頸部，施救者之左右手抬患者膝後側，然後同步運行。＜圖九＞

(2)前後抬式：施救者一人於患者背後，繞過腋窩抱住患者手腕，另一人站在患者雙腿之間抬雙腿膝部。＜圖十＞

(3)扶持法：將患者二隻手分別跨在二施救者之左右間，施救者扶持患者走。＜圖十一＞



圖九 圖十 圖十一

３.三人搬運法：三名施救者站在患者同側，一人用雙手抬肩、一人抬臀部、另一人抬小腿部，三人同時將患者抬起後，將患者面對搬運者搬運。＜圖十二＞

圖十二



４.多人搬運法：患者兩側各數人，間隔平均，手掌向上，用手臂的力量，共同將患者抬起。

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人事不省
1.
清醒程度當一個人無法辨認他周圍的環境和事物，對刺激反應遲緩，甚至亳無反應，失去知覺，是為人事不省。 我們的清醒程度，視乎腦部活動而定，可分四個階段； 　

(1)
清醒：神智清晰，反應正常，對答自如。

(2)
對聲音有反應：疲倦渴睡，易被喚醒，可服從命令和回答簡單問題，但精神混亂，煩躁易怒。

(3)
對痛有反應：很難被喚醒，對痛楚有反應，但不能準確回答問題。

(4)
全無反應：無法被喚醒，對外界刺激亳無反應。　 　

一般成因　 導致人事不省的原因很多，常見病例有　

(1)
呼吸系統失調：窒息、一氧化碳中毒。

(2)
循環系統失調：嚴重出血、心臟停頓、電擊。

(3)
新陳代謝平衡失調：血糖過高或過低。

(4)
腦部受損：腦血管意外（中風）、腦受壓、腦受震等。

(5)
其他：醉酒、中暑、受寒、癲癇、小兒高熱驚厥等。　

一般處理方法 　

(1)
保持傷者氣道暢通，按額提頦，張開氣道，清除其口腔內的阻塞物。

(2)
檢查其呼吸和脈搏，有需要時，即施行人工呼吸或心肺復甦法。

(3)
檢查傷者身體各部分有沒有嚴重受傷及骨折，若有的話，須立即止血及處理。

(4)
確定傷者人事不省的程度。

(5)
記錄損傷及檢視傷者隨身的病歷文件，以備參考。

(6)
若傷者仍有呼吸和脈搏，而其頸和脊柱骨亦沒有受傷，可讓他側臥或躺於 復原臥式 。

(7)
保持傷者溫暖，加以安慰，切勿給傷者飲食，盡快將傷者送院救治。　 　
2.
腦血管意外（中風） 造成中風的病理情況，是腦細胞缺乏血液和氧氣供應。而吸煙、動脈硬化、高血壓及動脈瘤都會誘發中風。 臨床表徵 　－ 頭痛。－ 噁心及嘔吐。－ 脈搏快而強。－ 呼吸慢及有鼾聲。－ 瞳孔大小不一。－ 面部肌肉下垂。－ 大小便失禁。 處理方法　

(1)
確定清醒程度。

(2)
進行身體檢查。

(3)
如傷病者昏迷，必須保持氣道暢通。

(4)
如傷病者清醒，可使他仰臥，墊高頭及肩部，以減輕腦部所受的壓力。

(5)
盡速把傷病者送院。　 　
3.
癲癇症 癲癇症 ( 俗稱發羊吊 ) 病者病發時雙眼向上翻，咬緊牙關，全身抽搐，有時甚至會咬舌或撞傷自己。一般來說，病人的抽搐時間可達10分鍾才停下來。病人抽搐過後會逐漸甦醒。 處理方法　

－
保護傷病者，避免他碰撞時跌倒。

－
切勿強行抑制傷病者肢體抽搐。

－
待抽搐過後，按人事不省方法處理。

－
如有需要，安排送院。　

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簡易急救常識及處理方法

什麼叫做急救：急救就是在醫師治療前，對患者做臨時的緊急措施。

以減輕患者的痛苦，防止傷勢惡化，協助挽救生命。

急救常識及處理

燙 傷：


立刻用流動的冷水沖30分鐘以上，輕輕移除傷處的衣飾束縛，再以清潔或無菌的紗布敷蓋，嚴重者緊急送醫，預防休克。

口訣：沖、脫、泡、蓋、送

觸 電：


先使自己絕緣，再切斷電源，將傷者衣服解開施以人工呼吸。

狗 咬 傷：


先止血，用肥皂水洗滌傷口，用碘酒擦拭後包紮，速送醫診治。將咬人的狗觀察二星期，看有無狂犬病症狀，如被狂犬病狗咬，速請醫師注射疫苗及血清。

蟲 入 耳：


將耳朵向著亮光處，或把甘油滴入耳中，讓蟲自行爬出。

異物入眼：




不要揉擦該眼，可用乾淨紗布或手帕把它輕輕擦掉，亦可用生理食鹽水沖洗，如無法洗除，即刻送醫。

食物中毒：




先給服用濃食鹽水使其全部吐出，再速延醫診治。

誤吞異物：


立刻抱住幼兒，保持頭比胸低的姿勢，同時拍背或壓胸，讓異物排出。

中 暑：




將患者移至陰涼處仰臥，頭部墊高，鬆開衣領鈕扣，用冷水擦身，再延醫診治。

休 克：




保持環境安靜，患者平躺，頭部稍低，寬解衣帶，勿著涼，如神志清醒，可給喝熱開水，必要時送醫診治。

扭傷拉傷：




傷處先予冷敷，24小時後熱敷，抬高患肢，視其症狀必要時送醫診治。

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