►{潛水疾病抽筋問題}

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,潛水常見的疾病,如何解決擾人的抽筋問題? 轉貼文==
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耳壓平衡

潛水醫學主講人：ＪＪ

對於每位潛水初學者來說，除了面鏡排水之外，耳壓平衡亦是一項重要但卻不容易學會的技巧。耳壓平衡之所以重要，是因為在下潛的過程中，水壓會使得耳朵內外壓力改變，而耳朵是人體外顯的器官中，對壓力改變最敏感而且也是最脆弱的，任何的不小心都有可能使得耳朵受傷而影響到日常生活。因此做好耳壓平衡，不僅在潛水過程中能感到舒適，亦能確實保持耳朵的功能正常。以下將從耳朵的生理構造為起點，討論耳壓平衡的原理、平壓的方法及應該注意的重點。
耳內構造


人類的耳朵，分為外耳、中耳及內耳三大部分。外耳包括耳郭及外耳道；中耳包括鼓膜、聽小骨、卵圓窗及圓窗、耳咽管、乳突竇及神經、肌肉；內耳則包括耳蝸及前庭兩個部分。外來的聲波傳到鼓膜產生震動，經由三塊聽小骨傳導至耳蝸的卵圓窗，此時聲波轉變成為液體波，繼續傳導至聽神經再上傳至更高之神經中樞而產生聽覺。

在這裡我們要將重點放在中耳。中耳是一個密閉的空腔，僅以耳咽管 ( Eustachian tube ， 又稱歐氏管 ) 與外界相通。耳咽管起源自中耳，往前下降開口於鼻咽部，長約 3.1 至 3.8 公分，外側近三分之一為骨構成，內側近鼻咽之三分之二為軟骨構成，其功能為平衡鼻咽及中耳之壓力。平常靜止時為閉合狀，當吞嚥、咀嚼或打呵欠時則打開。若中耳發炎積水，或是耳咽管功能失調，則在潛水時將無法做好耳壓平衡，而導致氣壓傷害（ barotrauma ）。
顱內空腔構造
潛水知識=潛水常見的疾病

在下潛的過程中，水壓的增加會使得中耳腔內空氣的體積減少，進而使中耳腔內的壓力變小，增強的外在水壓同時也會增加外耳道的壓力，使得鼓膜內外壓力不平均，此時中耳腔內有一個對壓力改變相當敏感的接受器便會感受到訊息，耳朵便開始覺得疼痛，這種情形就叫做擠壓（ Squeeze ）。若對於這種警示訊息仍不予理會，則耳朵將會受到傷害，鼓膜或內耳的圓窗可能會破裂，血液或其他液體便會充滿中耳。要平衡鼓膜內外的壓力，就必須增加中耳腔內的壓力，最直接的方式就是將空氣經由耳咽管灌入中耳腔內，這就是耳壓平衡的原理。
學習耳壓平衡


耳壓平衡的方式有很多，最常使用的是伐沙爾瓦式（ Valsalva maneuver ），即將鼻子捏住，並用力將氣向鼻子送，此時口中空氣的壓力若足夠，便可打開耳咽管讓空氣進入中耳以平衡壓力；但是當壓力差過大，使耳咽管因壓力的關係不容易打開，就會使平壓顯得相當困難，而且如果太過用力，會因中耳壓力過大而對中耳造成損傷（例如鼓膜破裂），再來就是在平壓時除了使中耳壓力增加之外，也會增加體內液體的壓力（如內耳淋巴液），可能會使圓窗破裂，因此在執行平壓時也不得掉以輕心，一個不小心也會造成傷害。

那麼在做耳壓平衡的時候應該要注意哪些事，才能不受傷，又能愉快地享受潛水的樂趣呢？以下提供幾個要點供大家參考：
● 在下潛的過程中不斷地平壓。下潛時，水壓不斷地增加，當耳咽管受到外界強大的水壓的影響，會比較不容易被打開，若壓力差過大，則必須費較大的力氣才能打開耳咽管執行平壓，而且也較容易因為太過用力而造成鼓膜或內耳的圓窗破裂。同樣的，不要等到覺得不舒服才平壓，因為當你覺得耳朵不舒服時，外面的水壓已經中耳的氣壓大得多了。
●如果無法平壓，應減少深度再試一次，若在多次平壓仍無法奏效，則應放棄本次潛水。
●可沿著繩子下潛以控制下潛的速度，避免因下潛太快而來不及做平壓。
●執行耳壓平衡時，切記不得太過用力或持續太長的時間，以免造成耳朵損傷。
●下潛時保持頭上腳下的姿勢。空氣比水輕，所以頭上腳下的姿勢較容易讓空氣從鼻咽處經耳咽管上昇至中耳。若為頭下腳上的姿勢，那麼沈在下方的黏液將使你多花一半的力氣做平壓。
潛水前避免喝牛奶、抽煙及喝酒，以免刺激喉部的黏液分泌，阻礙耳壓平衡的進行。
排除耳壓平衡障礙

之前曾經提到過下潛時壓力的改變對耳朵造成的擠壓 (Squeeze) 效果 會使得耳朵疼痛，現在順便提到另一個名詞：反向擠壓。反向擠壓 (Reverse Squeeze) 發生於上浮時，中耳內的氣壓因外在壓力變小而增加，但是耳咽管無法順利打開，膨脹後的空氣無法經由耳咽管進入鼻咽部，因而造成耳朵疼痛。如果在潛水前服用抗黏液分泌的藥物，在上升時藥效早已失去，此時喉部分泌的黏液就足以阻塞耳咽管的開口，也會發生反向擠壓的情形。如果發生反向擠壓，處理方式和擠壓的處理方式相似，即是再增加一點深度，待疼痛的情形稍微緩解，再慢慢地上升，也可以將鼻子捏住，吞一口口水，使耳咽管打開，並將中耳內的空氣引流到喉嚨，便可解決問題。

另外還有一些因素，例如因過敏或感冒使得黏液分泌增加、喉嚨因發炎而造成組織腫脹、耳咽管狹窄（通常以前有耳朵發炎的病史）及顳頷關節有問題，都會增加耳壓平衡的困難度，再來，長時間未潛水（平壓技巧生疏），或是防寒衣的頸部太緊、水溫太低（使喉部緊縮，耳咽管不易打開），也會因平壓不易而增加潛水的風險。總而言之，好好保護自己的身體，身體不適不下水，才是保持潛水樂趣的要件。

潛水頭痛

潛水醫學主講人：ＪＪ

你是否曾在潛水之後覺得頭痛呢？有時休息一下就好了，有時卻痛得叫人難以忍受，你可知道是什麼原因呢？有人說是因為潛水時深度變化太大，也有人說是因為潛水深度過深，眾說紛紜的結果是什麼問題都沒有解決，頭還是痛得不得了。

你知道和潛水有關的頭痛依照成因也有分成好幾種嗎？以下是幾種較為常見的頭痛類型，看看常困擾你的頭痛是屬於哪一種。
二氧化碳毒性頭痛（Carbon dioxide toxicity headache）
●症狀：潛水後頭部感到搏動感的鈍痛
●成因：換氣不足導致二氧化碳在體內蓄積
●補救：深且緩慢地呼吸

二氧化碳頭痛或許是令潛水者痛若的頭痛類型中最常見的一種。其成因為體內的二氧化碳增加。二氧化碳的增加會刺激腦血管中的一些特殊的接受器，使得流向腦部的血流量增加，而導致頭痛。二氧化碳的增加常常因換氣不足而引起。當循環於整個呼吸系統的空氣過少，使廢氣蓄積，就會發生換氣不足。想像在一個長廊上有許多個關著的小房間，即使走廊上的空氣在循環，房間裡的空氣仍然是停滯不動的。
換氣不足可因兩種方式而形成：
呼吸深度不足：
這樣的結果會因潛水者錯認為較淺的呼吸可以節省空氣而刻意發生，此外，較淺的呼吸也會因為一些機械上的限制而形成，例如太緊的防寒衣或夾克式的BC，使得潛水者無法充分擴張肺部。上述兩種情形都會使得每次呼吸都無法充分在肺中進行氣體交換，而使血液中產生高濃度的二氧化碳。
呼吸頻率不足：
為了省氣，有些潛水者會故意減少呼吸頻率。在這種情況下，肺泡中仍然有空氣在循環著，但是兩次呼吸之間間隔的時間長度太長，亦將使得血液中的二氧化碳濃度增加。
二氧化碳頭痛的特徵是搏動感（像是感覺到腦部的動脈在跳動著），而且服用止痛藥或偏頭痛的藥物並不會緩解症狀。要避免這種頭痛最有效的方法是緩慢地深呼吸。這樣的呼吸方式將減少二氧化碳在血液中堆積，還可幫助你放鬆心情，減少耗氣量。
竇性頭痛（Sinus headache）
●症狀：上浮或下潛時前額或面部疼痛
●成因：無法平衡鼻竇內外的壓力差
●補救：服用長效型的充血解除劑，緩慢地上浮或下降。氧化碳毒性頭痛
（Carbon dioxide toxicity headache）

在增加或減少下潛深度時，壓力的改變可造成鼻竇內部的疼痛，這種情形可解釋為在平衡內外壓力時發生困難而引起的頭痛。通常這種情形會在下潛時發生在額竇（相當於額頭的位置。相信嗎？你的額頭是一個空腔！），而疼痛感會遍及整個前額，不過在減少深度時這樣的症狀通常都會減輕。
頭痛發生的原因包括因過敏或感冒而造成的鼻子和鼻竇發炎。如果是因為這樣的原因而造成頭痛，那麼當你感冒的時候就不要潛水。如果你有過敏的病史，你應該和你的醫師商量該用什麼藥物，並請注意所服用的藥物不要有鎮靜的作用。
偏頭痛（Migraine headache）
●症狀：嚴重的頭痛伴隨著噁心感
●成因：不止一種原因
●補救：避開所有會引起頭痛的因素

大致上來說，如果患有嚴重的偏頭痛，根本就不該潛水。任何和引起潛水頭痛的相關成因都會引起偏頭痛。在潛水時發生偏頭痛較易發生危險，包括無法正確思考、精神壓力增加、暈眩和嘔吐。
一些患有偏頭痛的潛水者若能確定引起頭痛的因素（例如寒冷），便能找出方法去除這些因素而能安全地潛水。偏頭痛的患者在潛水時必須非常小心地使用藥物，因為許多治療偏頭痛的藥物大多含有具鎮靜作用的可待因（Codeine）或巴比妥類藥物（Barbiturates），會增加發生氮醉的危險性。
減壓病頭痛（DCS headache）
●症狀：頭痛伴隨著神經功能障礙
●成因：第二型減壓病，動脈氣體栓塞
●補救：高壓氧治療

如果你的潛伴在潛水時開始抱怨頭痛，且合併出現其他減壓病的症狀，包括關節痛、皮膚搔癢、發疹、局部發生腫脹、噁心、嘔吐、暈眩、耳鳴，不要考慮其他可能引起頭痛的因素。伴隨著神經功能障礙而發生的頭痛，可能是動脈氣體栓塞（也就是動脈血管被氣體塞住了，血液無法流動）或第二型的減壓病。即使後來發現頭痛的發生並非和潛水有相關，但不論任何人只要發生上述症狀都應該立即就醫。（編按：減壓病分成兩種類型，第一型的症狀為皮膚發疹、肌肉疼痛等局部不適，第二型則除了第一型的症狀以外尚會出現神經學方面的症狀。
看完上述幾種頭痛的類型之後，或許你會恍然大悟，或許你會擔心自己是否患了什麼嚴重的病。其實潛水時所發生的頭痛並不是全部都找得出原因來的，有些頭痛的情形就算是不做任何的處置也會自行緩解，所以請記住一個重要的原則，就是在潛水時儘量讓自己放鬆，記得隨時保持深呼吸，維持身體狀態的穩定，讓自己在水中充分享受無重力的感覺，欣賞多樣的海洋生態。


潛水醫學主講人：ＪＪ
恭喜！可愛的兔女郎成功的克服了暈船的洗禮

相信到國外潛過水的人都知道，最享受的莫過於船潛，不需要背著重重的裝備走一大段路，在船上還有專人為你準備氣瓶，但是如果發生暈船的情形，那麼樂趣就會大打折扣了。
有些人從來沒暈過船（你一定很羨慕他），有些人一聽到“船”就暈了。
你可能聽過不少治療或預防暈船的秘方，但是，暈船到底是怎麼一回事呢？
應如何克服呢？
人體的平衡中樞在腦部，它接收了從內耳、眼睛及本體感覺傳送的訊息，統整之後得知身體的運動狀態是靜止的，或是朝某個方向移動。如果這三個部位所傳送的訊息不一致（例如內耳告訴腦部身體往右移動，眼睛卻說身體往左移動），那麼平衡中樞就會混淆，搞不清楚身體的運動方向，眩暈就產生了。除了以上的原因之外，身體其他方面的不適（例如焦慮、疲倦、發燒）及令人不適的氣味也會引發眩暈。
在你身邊或許有著這樣的人，一進到船艙就覺得不舒服，再聞到船上特有的柴油味就不行了（筆者對於柴油味就特別敏感）。
一般來說，大部份的人都相信暈船和不好的氣味以及封閉的環境有關，甚至心理因素也被列為重要的因素之一，因此大部分的解決方法是眼觀遠方或呼吸新鮮空氣。
至於暈船的成因則和前庭系統失調有關，以下將就醫學方面的觀點簡要說明在前幾期我們曾討論過耳朵的構造及生理功能，其中提到過內耳的前庭系統，現在我們要再回顧一次。
內耳包括了前庭、半規管及耳蝸，耳蝸負責聲音的傳導，使聲波轉變為神經電位傳導到腦部產生聽覺；前庭及半規管則負責人體的平衡覺，這是我們現在要討論的主題。
人體的半規管左右各三條，在空間的分布上呈互相垂直的狀態，內淋巴液在人體運動時流動於半規管中，刺激半規管內的受器傳到腦部而使人體得知運動方向（向前、向後、向上、向下、向左及向右），因此即使眼睛沒有張開，仍然可以知道自己的運動方向。除了前庭系統之外，我們的視覺及本體感覺與維持身體的平衡也有相關。試試看將眼睛閉上，單腳站立一段時間，你是否會覺得要維持身體的平衡變得有點困難？
一般人對於暈船，第一個想到的是吃暈車藥解決，但是對於要潛水的我們來說，得十分注意藥物所可能引起的副作用是否會影響到潛水的安全。緩解暈船的情形所使用的藥物多半為“Dramamine”、“Bonine” 及“Meclizine”，但它們多屬於抗組織胺，都有嗜睡的副作用（如患有青光眼或前列腺腫者須在醫師監測下服用Meclizine），為了安全，能不用藥就不用藥，而使用其他方式改善暈船的症狀：
●避免接觸令人不適的氣味，如果你覺得不舒服，就多呼吸點新鮮空氣。
●不要集中視線在近距離的物體上。多望向遠方接近水平面的物體，例如雲、島上的樹、海面上其他的船等等，讓你的眼睛和身體所接收到運動方向的訊息是相同的。
●儘快下水。波浪所造成震盪和搖晃只限於水面上，只要下潛至少約五公尺的深度，就不會感覺到海浪的存在，此外，在水中，防寒衣會變得比較鬆，脖子不會覺得太緊而不舒服，而且在水中聞不到臭臭的引擎味… 。
●吃些簡單、清淡的食物。土司、燕麥、水果或蘇打餅都不錯，此外可多喝些不含咖啡因、酒精及碳酸的飲料如水、果汁或運動飲料等。即使是你已經受不了，胃裡的食物早就“餵魚”去了，這些食物會讓你覺得好過些。
有效的偏方：
這聽說薑對暈船的功效不錯，不管是薑糖、薑湯，反正只要是薑做成的，都會緩解暈船的症狀；如果你有其他相當有效的偏方，就用吧！可記得要大家告訴大家喲！
順便提到一點，如果你堅持要吃藥，而想服用較少的藥量使副作用降低，請記得藥量降低的同時，它的藥效也會打折。基本上，潛水是快樂的，千萬別讓身體的不適影響了遊興，好好照顧身體，保持在最佳狀態，才能在海裡盡情享受潛水的樂趣。
女性與潛水

潛水醫學主講人：ＪＪ
女性平均在十一、二歲時進入青春期，身體內的生殖器官（卵巢、子宮）開始變化，第二性徵（乳房、陰毛及腋毛）也隨之開始發育，其中最重要的是卵巢的變化。其實這些在以前國中時代的健康教育課程裡已經介紹過，在這裡就不多贅述，只把重點放在女性每一次的月經週期中荷爾蒙的變化，再討論這樣的變化和潛水的關係及影響。
女性進入青春期之後，卵巢便開始發揮它的功能─形成卵子以及分泌女性荷爾蒙（即女性素和黃體素）。在月經週期中，出現經血的日子即為月經第一天，從這一天開始進入月經期，在這三至五天內，子宮內膜退化，形成經血。經血停止後，血漿中的女性素（Estrogen）濃度升高，促使子宮內膜及子宮肌層增生，此時進入增生期。排卵之後進入分泌期，子宮內膜進行分泌作用，殘留在卵巢裡的組織便會形成黃體，並且分泌黃體素（Progesterone）以抑制子宮肌層收縮。
此時如果排出的卵並未受精，在排卵後10至14天左右，黃體便會退化，血漿中黃體素和女性素的濃度會下降，增厚的子宮內膜結構便會瓦解，直到出現經血，再一次進入月經期，開始下一次的月經週期。女性潛水者最常遇到的問題大概就是：月經來潮時可不可以潛水？有的人甚至會擔心在經期潛水會引來鯊魚的攻擊。其實女性一次經期所排出的血液和組織量大約只有50至150毫升，失血量並不足以引誘鯊魚，如果拿魚槍打魚，反而比較容易吸引鯊魚上鉤呢！
前幾期的簡訊中曾提到，有些報告指出女性較男性容易得到減壓病，尤其是在經期來潮時。事實上這樣的說法並沒有相當的證據足以證明，若真要是說相關的可能原因，就是女性在月經期前開始，女性素的作用使得身體內容易聚積液體造成一定程度的水腫（如果妳仔細測量，會發現月經快來時，體重會稍稍增加），血液內的水分被組織吸收，使得看起來像是脫水一般，也有些人會因為組織間液增加，使得下潛時較難進行耳壓平衡，不過這些現象都是因人而異。
至於焦慮的情緒反應雖然並不是每個人都有，不管是不是在經期出現，都是不利於潛水安全的。其實說穿了，月經來潮時可不可以潛水並無定論，看個人身體及情緒狀態而定。如果擔心經血流出，可在潛水時使用衛生棉條代替衛生棉。衛生棉條的吸收力相當好，不過置放過久還是有感染的可能，因此最好在潛水前換上，潛水結束後就取出，較為衛生。重點是，如果妳覺得有任何身體的不舒服或情緒不穩，千萬不要下水。

潛水與顳顎關節疼痛

潛水醫學主講人：林冠州醫師
好不容易盼到休假，和朋友們到美麗的海島潛水五、六天，卻在潛水的第二天發覺耳朵前方開始痛了起來。你也許會疑惑為什麼會有這種不舒服的感覺，甚至會考慮是否該找耳鼻喉科看看耳朵是不是有問題。別緊張，接下來的文章會告訴你答案。
潛水者所遇到的問題通常是由於深度造成的壓力或身體對環境產生緊張所引起；但有一部份的問題卻與我們所使用的裝備有關。如果你曾經在潛完水之後覺得耳前疼痛或臉頰肌肉酸痛，這就是屬於裝備使用的問題，而罪魁禍首便是調節器的咬嘴。
1985年加拿大應用運動科學期?（Canadian Journal of Applied Sport Sciences）發表的報告中指出，在檢查耳朵、鼻子和鼻竇疾病的691位潛水者中，幾乎有四分之一的患者患有與顳顎關節和肌肉有關的問題。
顳顎關節疾病
顳顎關節疾病（TMD）發生於顳顎關節及其附近的肌肉。顳顎關節位於耳朵前方，主宰著下顎的開閤，換句話說，顳顎關節的運動可以使我們的嘴張開或關閉。顳顎關節的疼痛不管是潛水者或非潛水者都可能發生。引起疼痛的原因有兩種，一是由於先天性的關節變形或受傷造成的功能失調；另外一個則是因下顎過度受力使得關節發炎，或肌肉過度收縮而引起肌肉疼痛及痙孿。
上述的第一種情形會因為在潛水時使用傳統的咬嘴（mouthpiece）使病情惡化，而第二種情形最常發生在潛水者身上，主要的原因是傳統的咬嘴迫使下顎位於較不舒適的位置。
上下顎的相對位置與咬嘴的關係

當我們上下牙齒對咬時，大部份的情形是上排牙齒會比下排牙齒靠近臉頰（各位可以試著觀察自己的牙齒在正常休息時候的狀態）；但在我們潛水的時候，大部份的咬嘴會強迫下顎稍微向前移動，這樣的姿勢較易引起顳顎關節的問題。此外，我們的上、下顎和咀嚼肌無法在休閒潛水時持續承受長達20至60分鐘不平均的壓力，若潛水時間持續較久，再加上過度用力咬住咬嘴，則易引起肌肉疲勞。
另外一個由咬嘴引起問題的因素是咬嘴的長度。當上、下顎的壓力分布於臼齒時，是最舒適的狀態；但是除了少數特製的咬嘴外，大部份的咬嘴無法向後延伸到臼齒，以致壓力集中在前牙，造成關節及肌肉的緊張。
伴隨著顳顎關節疾病產生的其他問題
除了疼痛以外，患有顳顎關節疾病的人在潛水時亦會遭遇其他問題。由於顳顎關節的解剖位置與耳咽管相近，因此當顳顎關節產生發炎反應，將導致耳咽管狹窄或封閉，而無法正常平衡中耳的壓力（當然，就無法做好耳壓平衡）。如果病情更嚴重，如此的發炎反應將導致潛水時發生暈眩及失去定向感的情形。
解決方法

顳顎關節疲勞不需停止潛水。有一些廠牌的咬嘴會因應正常咬合位置而設計，且咬嘴的長度可以向後延伸至臼齒部位，使用這樣的咬嘴會使潛水更為舒適。若有疼痛的情形，因為顳顎關節可能發生發炎反應，此時則建議暫停潛水，先冰敷24小時，48小時後開始熱敷，並服用止痛藥，等待症狀緩解後再行潛水。
要避免顳顎關節及肌肉疼痛，潛水時應避免用力咬住咬嘴，若有需要可購買特製的咬嘴。雖然花費較高，但對於有急切需要的人來說是值得的。
極少數患者嚴重顳顎關節疾病或由於其他因素無法咬住咬嘴的人，可以使用能蓋住整個臉部的面鏡。使用這種這種面鏡時，將調節器的二級頭嵌入面鏡中即可使用，不需用口含住調節器；不過這種面鏡的缺點是容易進水、較耗氣，除非真的需要，否則不宜輕言嘗試，先去找口腔顎面外科或顳顎關節疼痛科吧！

ps1：如有顳顎關節相關問題或想進一步了解者，可向海底玩家林冠州教練洽詢。
ps2：若需特殊設計的調節器咬嘴，請向海底玩家洽詢.



風平浪靜的時候你搭乘船隻去海上飄盪，海面上未必就像果凍一般的平靜無波；你可能會在海面上看到一些彎彎曲曲的淺藍色像小小的道路一樣的水紋，它們是怎麼來的呢？

原來大大的海裡面有很多不同的海流流過，如果兩股不同性質的海流彼此摩擦、推擠後就會形成這樣彎彎曲曲的「潮流交界線」，簡稱「潮界線」，漁民叔叔們會叫這樣的彎曲小徑「流界」（用台語念喔！！）

這樣的地方通常會有許多小魚小蝦小螃蟹等生物，所以也會有海鳥們在海面飛來飛去喔！！下次到了海上可要好好注意喔～～

圖．文提供／余欣怡

何謂洋流?
常被形容為「海洋中的河流」，是大洋中常年遵循著固定方向流動的大規模水流
海洋規律的循環體系和大氣循環一樣都是維持全球熱量恆定的重要機制
全球海洋環流
影響全球表層海水環流的重要因素是風和地球自轉偏向力（科氏力）
常年吹拂海面，推動海水的漂流，並使上層海水帶動下層海水流動，形成海流


由低緯度地區流向高緯度地區時，
海流會較流過地區的海洋水溫高，
故稱之為「暖流」（warm current）
由高緯度地區流向低緯度地區的海
流，則為「寒流」（cool current）

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如何解決擾人的抽筋問題?

我們的人體中大約有650條經常性動到的肌肉。在正常的狀況下，這些肌肉如果每天沒有收放個幾千下，也大概有個幾百下。當其中一條肌肉出了問題，可能就會造成我們一陣的抽搐疼痛，
當然，這也可能發生在平日我們生活的陸地上，此時你只要罵個一、兩句髒話，然後深呼吸再用手不斷揉著抽筋的部位即可解決。但當你在水深20米處，穿著防寒衣、咬著調節器並穿著巨大的蛙鞋在你的腳上，你該怎麼辦?

雖然潛水並不像跑馬拉松是個費力的運動，但當潛水時腳和小腿部位發生抽筋的狀況卻是常見的意外。專家認為:「所有會造成肌肉抽筋的主要因素在於幾種典型的潛水模式;首先是潛水員有脫水的狀況，其次是過多潛水過程中不必要的運動，或是你所穿著的裝備和你平常慣用的並不相同，讓你的肌肉過度使用所造成。

肌肉組織結構的奧妙

事實上肌肉抽筋的問題仍是醫學上難以完全解釋的問題。沒有人能夠確切知道為何肌肉組織會在疼痛的痙孿後忽然凍住而失去該有的功能，但是仍有大量的理論基礎來提供解答，其中最久遠且為人所廣泛同意的理論就是人體的脫水問題。

當你沒有飲用足夠的水份時，你體內的血液含量便不足以傳遞足夠的氧分供給正在工作中的肌肉群，所以肌肉便會發生機能失常的狀況，而脫水也會導致電解質不平衡的狀態。你的肌肉必須仰賴電解質中的四種重要礦物質來源-鈉、鉀、鎂和鈣-來提供其順利運作的來源。而當我們身處於陽光的同時，所流出的汗水會將部分體內的鈉所排出，除非你不斷的補充人體所流失的電解質，你才能夠應付電解質不平衡的狀況產生。

另一個單純導致肌肉抽筋狀況產生的原因就是疲勞。每一個肌肉組織都擁有兩種感覺器官來保護你的肌肉避免過度的使用和伸展，第一種是肌肉錘，它是用來讓你的肌肉達到延伸的效果，第二種則是肌肉腱，讓你的肌肉纖維在伸展時能夠鬆弛。所以當你的肌肉疲勞時，肌肉錘會持續過度延展，肌肉腱則無法讓你的肌肉適時達到鬆弛的效果，因此便導致肌肉抽筋。

許多的研究顯示，在肌肉有限的運動範圍內，你的肌肉腱都能夠正常的運作。踢蛙鞋的動作則對於我們的肌肉腱來說是相當辛苦的工作，原因在於我們的腳趾必須伸直，而踢蛙鞋的動作則會讓這個有限運作範圍的動作達到極限，在經過不斷來回的踢水動作後會造成肌肉錘和肌肉腱的不協調，使得肌肉產生抽筋的現象。許多的實驗室也進行相關的實驗，他們請運動員先進行一段健步腳踏車運動，使運動員流失大量的汗水，再讓運動員到泳池進行踢水的動作，實驗的結果是這些運動員每次都會有抽筋的現象。

寒冷是另一個較普遍產生抽筋現象的原因之一。當肌肉在運作且溫度較冷時，通常會壓縮其血液供給需求，而部份藥物治療也會引起肌肉功能失常的現象，有些人們所使用的利尿劑會使得鉀流失，另外像用來降低膽固醇的Statin藥物等都會導致抽筋現象增加。

停止抽搐

俗話說的好，預防勝於治療。我們提出以下建議讓你避免再次的抽筋或是讓你幸運的長久遠離抽筋的夢靨。

一、選購正確的蛙鞋。多數引起抽筋的原因是過度的使用肌肉，如果你的蛙鞋太大隻，對於你腿部的肌肉負擔會過重，同時要記住，有效率的踢水的祕訣在於利用你的臀部和彎曲角度相當小的膝蓋的力量，只使用膝蓋會讓你的腿很快就會疲勞。

二、遠離酒吧。酒精會抑制荷爾蒙的釋放，而荷爾蒙可以讓你的身體水分得以保留，而這就是為什麼酒吧內的廁所為什麼總是大排長龍的原因，雖然說margarita雞尾酒可以補充少量的鈉提供我們所需要的電解質，但是不要喝太多，不然你得冒著隔天脫水及抽筋的風險。

三、保持小腿良好的狀態。如果可以的話，在你開始你的潛水旅遊前幾週，儘量每週能夠去泳池一到兩次，並練習踢水的動作，讓你的小腿適應。假如沒辦法常去泳池練習，試著使用踏步機或是每週安排兩到三次步行十到廿分鐘的行程，這些對於保持小腿良好的狀態有很大的幫助。

四、帶罐運動飲料。在你的潛水旅遊中帶罐運動飲料，特別是如果天氣暖和而你特別容易流汗時。運動飲料的配方可以讓你想要喝更多的水份，而且補充你體內的電解質，幫助你的肌肉正常運作。你可以買些粉狀充泡式包裝的運動飲品，這樣能夠讓你更方便攜帶。

五、攜帶你的維他命。針對疼痛的肌肉抽筋症狀，你可以試著服用富含電解質內含的礦物質維他命。運動藥物專家會建議你可以選擇劑量約在 400毫克的鈣的800毫克的鎂。

六、沒事多伸展活動你的小腿。由於在你的潛水活動中，你的小腿並沒有完全的伸展，因此你要確保讓你的小腿在潛水結束後或是休息時讓它們儘量的伸展。

緩和肌肉的負擔

當肌肉抽筋時，你不可能不去理會它。最重要的是不要驚慌，以下我們會告訴你如何因應，讓你能繼續享受你的潛水活動。

一、保持中性浮力。建立你的中性浮力，讓你能夠專心舒緩你的肌肉而不必擔心撞到珊瑚或是衝上水面等狀況。 二、告知你的潛伴。吸引潛伴的注意，告訴他你需要先停止前進並讓他注意你抽筋的狀況。

三、抓且拉住你的蛙鞋。抓住蛙鞋的頂端並溫和的拉向你身體的方向，保持這個姿勢直到抽筋的症狀解除。如果你處於一個沙地或是安全的區域(附近沒有珊瑚)，你可以坐在海底並按摩你的肌肉，但是儘量還是保持浮在水中會比較好。 http://blog.yam.com/houpc/trackback/5586437

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認識潛水》聰明潛水 知識、裝備都重要
2008/05/14
【聯合報╱本報記者林秀美、徐如宜、曾增勳】

國外潛水人員對安全裝備的要求比國內高出許多，圖為德潛水人員蘇密特納藉推進器進入地底洞穴。 （美聯社）
日前在墾丁漂流三天後獲救的八名潛水客，都是潛水老手卻還是發生意外 高雄醫學大學附設醫院整形外科醫師孫一峰說，這群潛水客雖按潛水表操作，卻因遇到洋流變化加上避免潛水夫病不能一下子就浮出水面，才錯失回船的機會。

大家都知道，汽水是二氧化碳在高壓下溶入糖水，所以打開汽水瓶時會出現很多氣泡，因壓力釋出造成氣體膨脹。同樣的道理，人在潛水時，每下潛10公尺約會增加一大氣壓力的水壓，所以吸入體內的空氣也有部分溶入體液，潛得越深溶到人體內的氣體量愈多。

當潛水人從深處浮上水面時，溶入體液的空氣就會像汽水內的二氧化碳會逐漸形成氣泡，若上浮速度太快，肺部無法將新生的空氣泡排出體外，氣泡就會造成肌肉、關節疼痛。 若是腦部形成的氣泡無法及時排出，則可能造成癱瘓甚至死亡。這些症狀也就是所謂的潛水夫病。

所以上浮時必須緩慢的改變深度，讓組織內的氣泡緩慢形成且能及時排出體內。所以深海上浮時，必須分段進行，每上升10公尺休息10分鐘，等體內適應後再上升一段。例如，若在70公尺深的海底活動一小時至一小時半，上浮也需花至少一小時。孫一峰說，過去潛水病以下水作業員居多，隨著海洋休閒活動興起，運動潛水員罹病也增加。

孫一峰指出，減壓不當分第一型（症狀輕）及第二型（症狀嚴重）。第一型有皮膚癢、水腫及大理石狀紅斑、關節痠痛等症狀；第二型則有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視覺模糊、語言障礙、記憶喪失、肢體麻木無力、大小便困難等。症狀大多在離水面3小時內出現，也可能延遲至35小時；而中樞神經病變在離水面3分鐘內就出現。

孫一峰強調，年齡太小或太大，或患有視聽器官、心血管系統、呼吸系統、消化系統、神經系統疾病、頸椎病及皮膚病患者，都不宜參加潛水探險活動。

萬一發生意外，他強調應送至有高壓艙的醫院處置，現場急救可採取下列四招自保：一、保持躺臥姿勢，若遇動脈空氣栓塞症，則採頭低腳高不超過10分鐘。二、身體裹以毛毯、衣物避免體溫散失。三、給與病患呼吸純氧，最好使用封閉式面罩。四、補充體液，症狀輕者給與口服液；嚴重者給與靜脈點滴，最好給予生理食鹽水。

國外潛水人員對安全裝備的要求比國內高出許多，圖為德潛水人員蘇密特納藉推進器進入地底洞穴。 （美聯社）

潛水常見的疾病 資料來源／高醫醫師孫一峰 製表／林秀美
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