►{潛水伕病急救處理}

潛水伕病的認識與急救處理原則==潛水時在水中的注意事項 轉貼文==

一、前言

前陣子一群為台北捷運工作的勞工，高舉著“我不潛水，但我有潛水伕病”的奇怪標語進行遊行示威抗議，到底潛水伕病是什麼？什麼樣的人會得到潛水伕病？潛水伕病會有什麼症狀？如何處理與預防？這都是我們應該認識與知道的。


二、何謂潛水伕病－減壓病（Decompression Sickness, DCS）

減壓病（DCS）的發生原因為：潛水超過十公尺深度以上或於加壓達2ATA（絕對大氣壓）的室內工作超過五十分鐘，於潛水完畢或高壓室內工作後，因減壓不當造成殘留在關節或身體組織中的惰性氣體如氮氣或氦氣），無法隨血液循環送出體外而形成氣泡，造成身體的不適應或急性障礙，稱為減壓病，潛水伕病或沉箱症（Caisson Disease），減壓病依症狀可分成減壓病一型與減壓病二型，與慢性型等三種類型。


三、 減壓病的各種症狀

減壓病一型

減壓病一型主要是因為惰性氣體形成氣泡後堵塞於皮下組織、關節或肌肉之間造成關節劇烈疼痛，影響行為能力，其主要症狀有：皮膚發癢、刺痛、紅疹、關節肌肉疼痛。

減壓病二型

減壓病二型主要是因為氣體氣泡充塞於「呼吸系統」「血液循環系統」或神經系統造成身體機能的嚴重障礙引發休克與死亡，其主要症狀有：頭昏、眼花、噁心、嘔吐、耳嗚、暈眩、言語障礙、視覺模糊、四肢麻木、協調困難、胸悶胸痛、失明、休克、死亡。

慢性型減壓病

長期暴露於異常氣壓下的工作人員，因減壓不當，導致中樞神經或身體組織產生慢性傷害；其症狀有：注意力不集中，視力減退，記憶力喪失，行動遲緩，行為異常，另外則是異壓性骨壞死（Dysbaric osteo-necrosis），異壓性骨壞死是一種非外傷及非感染性的缺血性骨壞死，通常發生在職業潛水人員或高壓室內作業人員四肢的長骨頭，尤其是股骨及肱骨。


四、潛水伕病的急救處理原則

不管是因潛水或高壓室內作業工作而產生潛水伕病，都應該儘速的將病患送往醫學中心再做壓艙的減壓病治療，目前在國內有基隆海軍醫院潛水醫學科與高雄左營海軍總醫院潛水醫學科設有專門的減壓病再壓治療設備與潛水醫科專門醫學人員。

減壓病的送醫過程也是需要注意的一個環節：

1.
送醫過程中最好讓患者躺下，解開束縛（如潛水衣），腳墊高約20-30公分，以避免因氣泡堵塞血管或腦部神經系統而發生危險。
2.
不要讓病患自己開車，以免因肌肉關節突發性病痛，發生危險。
3.
保持在一大氣壓下送醫，切忌坐飛機高空運送，以免因氣壓變化過劇使病患無法承受造成病情惡化。
4.
利用救護車上的氧氣設備為病患減輕疼痛，紓解壓力。
5.
隨時準備一張簡單的「同意再壓治療切結書」以備緊急時使用，平常也要將基隆（02-4627786）與高雄（07-5812826）兩個潛水醫學中心的電話記在明顯處。

五、潛水伕病的預防：

根據勞委會對職業潛水員研究的資料顯示（民84），年齡、工作狀況、下潛平均次數、水底工作時間、減壓程序的認知、減壓頻率、定期健康檢查，為影響潛水員的得潛水伕病的主要原因；所以要預防潛水伕病的發生就要從以下幾個方面來著手：

1.
加強潛水員或異常氣壓工程的正確觀念與正規訓練。
2.
實施正確與確實的減壓操作步驟。
3.
潛水專業裝備與施工器具的保養與重視。
4.
定期健康檢查與重視個人疾病問題。

六、結語

潛水伕病其實並不是一定會發生的疾病，也不是潛水專業人員特有的疾病，如何在每次的工作之前做好預先的預防工作與計劃是很重要的，除了事前的準備工作外，該有的認知與該做的減壓程序也必須一而再的確認，以確保這些特殊專業人才的安全。
其實潛水伕病並不可怕，只樣每個在異常氣壓下工作的勞工或休閒潛水運動員，能在自己的領域裏多了解一點潛水伕病的各種成因與症狀，那潛水伕病所造成的意外災害與後遺症應能減少到最小，也希望因無知而造成的悲劇能不再發生。
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潛水時在水中的注意事項



潛水時在水中的注意事項
水肺潛必須攜帶救生衣、手錶、深度錶、潛水刀、指北針、殘壓錶、減壓錶，最好穿著防寒衣。魚槍在入水前最好事先丟入水底或交給水中或岸上之同伴轉遞，避免滑倒時造成傷害。使用槍時入水後始可上膛，離開水面前應除去其動力（退膛）。潛入水中前應在水面漂浮０．５～１分鐘，調整浮力平衡適應身心。潛水行進中動作宜緩慢而不驚恐，保持冷靜之思考能力，應有信心及耐心。與同伴應保持視線之內（能見度１／２之處）。即使透視良好，最好不要超過５公尺，相等深度平游於左右。潛水行進中不得向伴潛者或其他潛水者嬉戲。不得接近刺網，定置網偷取漁獲物。在水中與同伴失去連絡應於３～５分鐘內浮出水面會合後始可再繼續潛行。在任何情況下不得於水底以救生衣自動充氣緊急上昇至水面以防漲浮造成氮氣或空氣栓塞症，緊急充氣之使用（ＣＯ２）是作為在水面上緊急漂浮之用，除非已接受中高級之潛水訓練且已了解其上升之緊急方法，否則不可使用。熟記水中通訊之各種手示及音響警號之使用潛泳時切勿游近擊浪區之礁石邊及浪花區（白色之水波能見度不良處）。潛水時應注意水中危險生物（如海膽、水母、梭魚、海鰻、鯊魚、鰩魚、章魚、芋螺、蜆、海蛇、石頭公、獅子魚等）並採必要之防範措施以策安全。潛水時如發現戰時之未爆彈藥之類各物，不得輕易搬動或攜帶上。潛水區域應浮立潛水旗，告知過往船隻此旗下方有潛水人員，避免在距離此旗１００尺範圍內通過。潛行中呼吸務必順暢，不要間隔呼吸或過激烈之運動，致使呼吸之新鮮空氣無法到達肺部（短促急速口中呼吸）而引起缺氧症。潛於水中，上昇水面時（自由上昇）切勿閉氣並應不斷吐氣，跟蹤氣泡，眼看水面，旋轉上昇至水面，隨時練習成為習慣性，此為潛水技術科目中必學之重要技術。洞穴潛水應備照明器材及安全索（生命線），洞穴口必須有同伴接應，未受洞穴潛水訓練者，不得輕易進入。如連續潛水者應注意上昇時所需減壓之時間，最好計劃不需減壓之潛水。如需同伴注意你或幫助你速游向同伴前方手示告知或在左右後鄰擊出聲音通知。應注意氣瓶用完前之預兆，啟用預備氣時應即浮昇水面，不要用預備氣在水下工作或獵魚。從底部浮昇途中微感眩暈時是耳內之半規管因壓力之解除不均衡而導致不平衡感，可再下潛少許深度，適應後浮昇。也可能因腦部缺氧或已形成微小的氣泡，記得減壓後上昇。氣瓶之空氣用完時，可以卸下在水面上推拉，可減少阻力。潛水員入水時海岸邊或船上務必確實了解水底無障礙物及不能太高之處始可以跳水。潛水員在沙攤、礁區、船艇上行走，必須先脫掉蛙鞋手提著，以免阻礙行動造成危險，如環境許可穿著蛙鞋行走，最容易的走法是後退式。潛水後避免乘搭飛機，以免造成減壓症。從水平面計算是一大氣壓力（14.7PSI）如每下潛10公尺就增加（14.7PSI）的壓力，加起來稱為絕對壓力，除固體及液體不受壓力擠壓外，氣體因受壓力而容積會減小，在２０公尺處潛水等於３個絕對壓力下潛水，容積只剩下１／３。同組潛水使用之氣瓶務必是同樣容量及氣壓最好，如遇緊急，同伴要求共生呼吸時，切記以呼吸２口為限。速還給同伴吸兩口，交換使用，並立即上昇。有同伴發生意外、休克，應當機立斷，第一優先是出水後以最有效的口對口人工呼吸法急救（不管有效與否）。調節器之（排除壓鈕）是為排水而設計，在非必要之情況不要亂壓，要注意是否有其他東西塞住，無法把水排乾。上昇時救生衣的充排氣管應以左手拿著，以防上昇速度太快時，便於隨時控制調整。下水前，務必把重量調整好，在水中如需提攜重物時，務必使用浮力袋，才不會超重，造成無法上昇的危險。潛於水中吸用乾燥之高壓空氣，易造成喉道乾燥而咳，可於潛行中拿下調節器，小心吸水於口中潤喉（吐出或喝下），即可改善喉乾現象。如被流失漂流於水面，不可飲用海水止渴，以免造成快速死亡。閉住氣時不自覺的浮昇，肺部過度膨脹造成微血管破裂而得到空氣栓塞症或因上昇太快而造成氮氣栓塞症。
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