►{戶外急救撞傷處理}

撞傷處理，足踝，扭傷，的自我處理方法，戶外急救，止血，運動猝死和預防

幾次活動中，都有山石下墜，砸到驢友，幸好都沒有造成太大傷害，大家好像也都沒有放在心上，這兩天偶然有看了一遍華山搶險的文章，感覺對這類事故大家也應該引起注意，起碼看到症狀心理有所準備，是否應該趕快送醫院處理等等！

頭部被撞擊

如果同別人相撞或跌倒撞擊到頭部而起個大包也許不用太擔心，但若出現高燒，嘔吐，痙攣或流出透明的體液（血清，腦積液）是，要趕快送醫院！
1，除了腫的地方，頭部的其它地方也應冷敷。但有傷口時則不能這樣處理，以免助長細菌繁殖。
2，如果從耳，鼻或口中流出血或透明的液體（血清，腦積液）時，要將臉部擺向流出的方向，注意不可用紗布或其它東西將其塞住，以免細菌感染。
3，嘔吐時，將頭部側則放，以防嘔吐物窒塞。
4，發生痙攣地，勿任意壓迫傷患肢體，用手帕卷成洞條，塞在患者口中，使其安靜下來。
5，搬運傷者時要將頭部固定，不要移動。

頸部被擊傷
1，頸部內有氣管，食道以及神經，是人體重要的部位，被撞擊時應趕快送醫院。
2，為了抑制內部出血，須將撞擊處加以冷敷。
3，發有外出血現象，用消毒沙布置於傷口處止血。
4，躺臥時，把身體放平，絕對不要使用枕頭。
5，移動時，將頭部固定。

背部撞傷
1，讓傷者仰臥在堅硬的木板上，將枕頭分別墊在頸部和腰部，使脊椎骨保持自然的彎曲。不可有坐或盤坐的姿勢。
2，移動時，頸部也須同時固定，搬運時則要避免搖動躺板。

胸部撞傷
1，撞擊到胸部時會有骨折或呼吸困難的危​​險，要趕快送醫院！
2，冷敷處理。
3，讓患者安靜地躺靠在厚被子上，疼痛一側的胸部朝下。

腰部撞傷
1，用寬布條（浴巾或消毒布條）或彈性繃帶將腰部包紮固定，不使受傷部位移動。
2，以冷敷的方式阻止內出血，並使患者安靜下來。
3，若出現腳部麻痺的症狀，趕快送醫院。

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足踝扭傷的自我處理方法

足踝扭傷後怎麼辦呢？常見一些人先是使勁揉搓腫起來的地方，把淤積起來才血揉開搓散;接著是用熱毛巾敷，以活血消腫，最後強忍著疼走路，活動，為的是不“存住筋”，但是，實踐證明這樣做是不妥當的，因為，局部的小血管破裂出血後，會形成血腫，一般要經過 24小時左右才能恢復，停止出血。如果扭傷後立即使勁揉搓，熱敷，強迫活動，勢必會在揉散一部分瘀血的同時加速出血和滲液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血腫，另外，人們常說的“存住筋”，實際上是損傷後軟組織的粘連，而出現這種情況是在損傷的中後期，那麼，足踝扭傷之後正確的自我醫護是怎樣的呢？

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戶外急救 - 止血

戶外活動，創傷是在所難免的，皮膚破損，血管及神經斷裂，骨折等都不可避免地會造成出​​血。

出血分為外出血和內出血。外出血如果不是大動脈出血，戶外愛好者得救的機會比較多，但內出血就不樂觀了，因為內出血傷者在出血初期幾分鐘沒有感覺，當出血量達到一定程度，傷者處於休克狀態，加上腹部劇烈疼痛，便想呼救都做不到了。出血的危險程度還和血管性質有關，動脈出血的危險很大，骨折出血也不能輕視。

一個人的血量大約佔體重的8％，一個 60公斤重的人，僅有 4800毫升血量。一旦失血量達到總血量的20％就會造成休克，嚴重的會在短時間內死亡。失血量小於總血量的5％（200毫升-400毫升）時不必驚慌，人體可自動代償;失血量大於總血量20％（約 800毫升 - 1000毫升）時，傷者出現面色蒼白，意識淡漠，肢體濕冷，呼吸淺快等症狀，會進入休克。一次失血超過總血量的30％，尤其是急性大失血時，傷者未經積極有效的急救，有生命危險。

出血的後果如此嚴重，所以在戶外活動時要當心，盡量避免創傷，一旦創傷不可避免，也要學會保護自己和他人。

四種常用的止血方法

戶外運動常見的損傷按創傷類型分為皮膚擦傷，撕裂傷，刺傷，異物插入，骨折等;按照損傷的部位可分為頭面部，頸部，胸部，腹部和四肢，在意外發生的現場，控制出血是非醫療專業人員所能做的少數幾種影響後期救治效果的措施之一。成功控制外出血的重要因素是緊壓出血區並持續一段時間，直到出血停止或急救專業人員趕到。出血量與出血速度因損傷程度的不同而異，所以採用的止血方法也不同。常用的止血方法簡單地說就是壓，包，塞，捆。

壓：當看見傷口流血，最常做的急救動作就是用手按住出血區，這就是壓迫止血法。壓迫止血法分兩種：一種是傷口直接壓迫，無論用乾淨紗布還是其他布類物品直接按在出血區，都能有效止血，另外一種是指壓止血法，用手指壓在出血動脈近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運來源，以達到止血目的。找壓迫點時要用食指或無名指，不要用拇指，因為拇指中央有粗大的動脈，容易造成誤判斷。當找到動脈壓迫點後，再換拇指按壓或幾個指頭同時按壓。指壓止血法雖然操作容易，但不經過系統培訓，很難達到止血目的。

包：無論什麼樣的出血，最終都要用包紮來解決。包紮所用的材料是紗布，繃帶，彈性繃帶或乾淨的棉布或用棉織品做成的襯墊。包紮的原則是先蓋後包，力度適中，先蓋後包即先在​​傷口上蓋上敷料（夠大，夠厚的棉織品襯墊），然後再用繃帶或三角巾包紮，這是因為常用的普通紗布容易粘傷口，給後續處理增加難度。力度適中指的是包紮後應止血有效，檢查遠端的動脈還在搏動;包紮過松，止血無效;包紮過緊，會造成遠端組織缺血缺氧壞死。

塞：用於腋窩，肩，口鼻，宮腔或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法，是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞，直至確實止住出血。填實後，傷口外側蓋上敷料後再加壓包紮，達到止血目的。此方法的危險在於用壓力將棉織品填塞結實可能造成局部組織損傷，同時又將外面的臟東西帶入體內造成感染，尤其是厭氧菌感染常引發破傷風或氣性壞疽，所以，除非必需，盡量不採用此法。

捆：止血帶止血法在某些特定條件下是有效的，如戰傷，較大的肢體動脈出血等。通常止血帶用於手術室，對控制肢體出血是有效的，但潛在的不良作用包括暫時的或持續的對神經和肌肉的損傷，​​也會因肢體缺血引起全身性並發症，包括酸中毒，高鉀血症，心律失常，休克，肢體毀損，甚至死亡。並發症與止血帶的壓迫力量過大和持續時間過長密切相關，因此沒有經過嚴格訓練的非醫務人員不在萬不得已的情況下，不要使用此法。

戶外活動中的出血處理

皮膚擦傷是戶外活動中最常見的損傷，即便損傷範圍比較大，也不過是淺表損傷和毛細血管出血，不可能造成大量失血，傷口處理，主要是預防感染。包紮前，應用肥皂水沖洗傷口，然後用流動自來水將傷口沖洗乾淨，直到傷口沒有異物。野外條件不許可的，可用其他清潔水源，如水壺中的白開水，在出血部位周圍皮膚上用碘酒或75％酒精塗擦消毒，局部使用抗生素藥膏或霜劑，最後，用乾淨毛巾或其他軟質布料做成的敷料覆蓋傷口，再用乾淨的布，繃帶或三角巾等棉織品包紮。

頭皮出血比較嚴重，因為頭皮的血管比較豐富，出血量自然比較多。頭皮比較臟，處理時要注意徹底清創，以免感染，可先剃去毛髮再清洗，消毒，包紮。

遇創口較大，出血較多的傷口或裂開需要縫合的損傷，要立即採用加壓包紮止血，包紮前，按上述清洗原則處理傷口，嚴禁用泥土，麵粉等不潔物撒在傷口上，它不僅會造成傷口進一步污染，還給下一步清創縫合帶來困難。

戶外活動比較嚴重的損傷，要算滑墜了。滑墜可使人體兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重損傷，一些人會當場死亡。

如果遇到四肢開放性骨折，首先應使用指壓止血法先將出血控制住，然後再利用手頭的棉織品加壓包紮。如果遇到大動脈出血難以止血時，還要選擇止血帶止血。骨盆骨折是一種嚴重外傷，出血量大且難以止血。在懷疑是骨盆骨折時，應立即用寬大的棉織品或三角巾緊緊捆住臀部，將骨盆切實固定起來，防止骨盆繼續出血。再用另外的棉織品將雙膝關節綁紮在一起，雙膝關節中間用棉織品隔開。三人平托輕輕地將傷患放在硬板上，使之膝關節屈曲，下方墊上軟物，減輕骨盆骨折的疼痛，並將其迅速送往醫院搶救。

滑墜，跌落使頭部受傷造成的七竅流血，有可能是顱底骨折的結果，此時用填塞止血，會使原本能從耳，眼，鼻，口流出的顱內出血積攢在顱內，導致腦疝。正確的做法是不要試圖填塞止血，利用體位變化讓其徹底流出來，當然，顱底骨折是很嚴重的顱腦外傷，現場還要考慮有無頸椎骨折。一旦頸椎骨折，變換體位就容易造成截癱。

戶外活動時，往往距離正規醫院較遠，因此，在遇到外傷出血時，要冷靜判斷出血量大小，如出血量較大，估計在將傷員送至醫院救治過程中失血量大於 800毫升，應將止血作為首要任務。

野外如何上止血帶

常用的止血帶是橡皮帶，止血帶，三角巾，有彈性的棉織品如寬布條，毛巾等材料，每次戶外出行前請準備若干，不要用鐵絲，電線，尼龍繩，麻繩等做代用品。

上止血帶的位置要求嚴格。上肢出血，止血帶應扎在上臂上1 / 3段，禁止扎在上臂中段，避免短時間內損傷神經而導致殘疾，下肢出血，止血帶應扎在大腿上段，盡量不在小腿，前臂上止血帶，因為小腿，前臂都有兩根骨頭組成，無法捆紮夾在兩根骨頭中間較深的動脈。

上止血帶前，在肢體無骨折的情況下，先要將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流，減少出血量，並嚴格遵守下列要求：

1。止血帶不直接與皮膚接觸，利用棉織品做襯墊。

2。上止血帶鬆緊要合適，以止血後遠端不再大量出血為準，越松越好。

3。止血帶定時放鬆，每40分鐘 -50分鐘松解一次，松解時要用手進行指壓止血2-3分鐘，然後再次紮緊止血帶。

4。做好明顯標記，記錄上止血帶的時間，並交代給接替人員。上止血帶總的時間不要超過 2小時 -3小時。

手部出血，壓迫尺，橈動脈。

上肢出血，壓迫肱動脈。

手指出血，壓兩側。

下肢出血，壓迫股動脈。

環行包紮，用在粗細相等處。

螺旋包紮，用在粗細不等處。

螺旋反折包紮，用在粗細不等處。

“8”字包紮，用在關節處。




第一，要分辨傷勢的輕重，一般來講，如果自己活動足踝時雖然疼痛，但並不劇烈，大多是軟組織損傷，可以自己醫治。如果自己活動足踝時有劇痛，不能站立和挪步，疼在骨頭上，扭傷時有聲響，傷後迅速腫脹等，是骨折的表現，應馬上到醫院診治。

第二，要正確使用熱敷和冷敷。熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同。血遇熱而活，遇寒則凝，所以在受傷早期宜冷敷，以減少局部血腫;在出血停止以後再熱敷，可加速消散傷處周圍的瘀血。一般而言，受傷 24小時後始用熱敷。

第三，藥物治療，傷處可敷消腫散，其配方是：芙蓉葉 30克，赤小豆10克，芒硝粉3克，研成細末，加蜜或白酒調成糊狀，敷在患處， 2-3天換 1次，還克內服跌打丸。

第四，局部按摩，敷藥前克按揉傷足，用雙手拇指輕輕揉動傷處，揉動方向是從足至小腿，這樣既能止痛又能消腫。

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運動猝死和預防

運動猝死是與運動有關的猝死簡稱，一般定義為：有或無症狀的運動員和進行體育鍛煉的人，在運動中或運動後 24小時內的意外死亡。強調猝死發生在運動中或運動後，而且患者從發病到死亡也就在幾十秒，幾分鐘之內，這是運動猝死最重要的特徵。

事實上，在我們身邊因不科學健身或多種原因而猝死的人也不在少數，而且逐漸呈現了上升的趨勢。

4月8日晚，54歲的愛立信（中國）有限公司總裁楊邁由於連日超負荷工作讓心臟不能承受，猝死在健身房的跑步機上; 10月10日，南京丁家橋附近的南京某高校一大三學生許某猝死在宿舍裡，該生死亡前曾前往附近的網吧包夜三天，回宿舍睡覺後便沒再醒來，10月16日，品學兼優的蘭州大學物理學院材料化學專業學生楊某在做化學實驗時猝死，家屬稱楊某生前身體一直很好，沒有既往心髒病史... ...

有關專家指出，這些人的死亡原因很有可能是不科學健身或長時間過度疲勞等原因造成，不能不引起我們的警惕，注意避免猝死悲劇的發生。

當然，避免運動猝死不等於就要停止運動，健身，相反，停止或減少有益的健身活動，還可能會使心臟功能下降，增加發生問題的機率，所以，人們應該以科學知識作為指導，並注意加強醫務監督，視自身情況量力而為，更合理地進行運動健身，才能達到強身健體，抵禦疾病的目的。

專家認為，運動健身一定要與自身的體力相適應，尤其中老年人和體力較差者要根據自身身體狀況決定運動量，減少激烈程度。如果在運動中出現胸悶，氣促，心慌，頭痛，噁心等情況，要逐漸減慢運動，然後充分休息，不能盲目堅持，這樣就可以減少或避免惡性事故的發生。

另外，北京大學第三醫院運動醫學科主任醫師高雲秋教授建議：人們在冬天寒冷的氣候環境裡，如果運動方式過於激烈，很容易引發心腦血管病，導致猝死，可選擇中午到下午2點之間進行鍛煉，這段時間人們的情緒比較穩定，比較安全。猝死發生後，如果在4-6分鐘內沒有獲得及時有效的救治，大腦就會發生不可逆轉的損害，超過 8分鐘人就會死亡，所以如果發現有人在運動中突然意識喪失而倒地時，發現的人應立即將其平臥，拍擊其面頰並呼叫，同時用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動，若無反應且沒有動脈搏動，就應立刻進行心肺復甦救治，在搶救時首先應使患者頭部後仰以暢通氣道，然後進行有效的胸外按壓，同時進行口對口人工呼吸，這些基本的救治措施應持續到專業急救人員到場。

國外運動醫學專家認為，為避免運動猝死發生，可採取下面三級預防措施：

一級預防：在沒有既往心臟疾病的人群中進行預防，因為有25％的猝死者來源於這一群體。對運動員來講，就是要保證有關醫學方面的身體檢查和隨訪，從而有助於更好地鑑別運動性心髒病和病理性心髒病，以及發現潛在的致命性的先天性心髒病。初級預防更多的是要加強對病人的宣傳教育，如推薦中小強度運動，強調適宜的準備活動和放鬆運動，修改遊戲規則以減少對抗，以及根據環境進行運動等等。

二級預防：是在患有冠心病或其他心臟異常的人群中進行的預防，因為猝死者絕大多數有冠心病史，對運動員和普通人來說，關鍵是減少危險因素和及時發現前期症狀，平時加強注意，積極預防，是完全有可能避免不幸發生的。

三級預防：指的是治療急性心跳驟停以防止發展為心臟猝死。主要是提供現場醫務監督和建立急救體制，使其及時逆轉，挽救生命。

1，最適宜運動心率的計算公式：

最大心率= 220 - 年齡
心率儲備 =最大心率 - 安靜心率
最適宜運動心率=心率儲備 X75％+安靜心率

如某運動員 30歲，安靜心率70（次/分），
他的最大心率則為 220-30 = 190（次/分），
心率儲備為 190-70 = 120（次/分），
最適宜運動心率為 120X75％+70 = 160（次/分）。

2，運動強度區：

個人建議在戶外活動中，選擇低強度有氧區 ,60 - 70％最大心率。

如某驢友 30歲，
則最大心率
= 220 - 年齡
= 220-30
= 190（次/分）

低強度有氧區
=最大心率X（60-70％）
= 190（次/分）X（60-70％）
= 114-133（次/分）