►{蛇傷緊急處理辦法}

野外蛇傷的緊急處理辦法

參加戶外活動，休息或經過蛇類棲息的草叢，石縫，枯木，竹林，溪畔或其他比較陰暗潮濕潮濕處時，如果不慎被蛇咬傷，不要嚇得不知所措。首先應判斷是否為毒蛇咬傷。

通常觀察傷口上若在兩排牙痕的頂端有兩個特別粗而深的牙痕，說明是毒蛇所咬;若僅是成排的細齒狀“八”字形牙痕，並在20分鐘內沒有局部疼痛，腫脹，麻木和無力等症狀，則為無毒蛇咬傷。無毒蛇咬後無須特殊處理，只需對傷口清洗，止血，用紅汞和碘酊藥物外搽後包紮傷口，若有條件再去醫院注射破傷風針即可。

被毒蛇咬傷的主要症狀分為兩種，一種是出血性蛇毒：傷口灼痛，局部腫脹並擴散，傷口周圍有紫斑，淤斑，起水泡，有漿狀血由傷口滲出，皮膚或者皮下組織壞死，發燒，噁心，嘔吐，七竅出血，有血痰，血尿，血壓降低，瞳孔縮小，抽筋等。被咬後 6-48小時內可能導致傷者死亡，另一種是神經性蛇毒：傷口疼痛，局部腫脹，嗜睡，運動失調，眼瞼下垂，瞳孔散大，局部無力，吞嚥麻痺，口吃，流口水，噁心，嘔吐，昏迷，呼吸困難，甚至呼吸衰竭，傷者可能在8-72小時內死亡。

一般而言，被毒蛇咬傷後 10-20分鐘後，其症狀才會逐漸呈現，因此被毒蛇咬傷後，爭取時間是最重要的，首先需要找一根布帶或長鞋帶在傷口靠近心臟上端5-10公分處作環形結紮，緩解毒素擴散。但為防止肢體壞死，每隔10分鐘左右，放鬆 1-2分鐘，同時設法除去傷口內的毒液，最好用雙氧水或0.1％高錳酸鉀沖洗傷口，破壞毒汁，亦可用冷開水，鹽水或清潔生水代替。

然後以牙痕為中心，用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓，拔火罐，或在傷口上覆蓋 4-5層紗布，用嘴隔紗布用力吸吮，吸後立即吐出並用清水漱口，但有齲齒，口腔粘膜或嘴唇破損者，禁用此法，以免中毒。

被毒蛇咬傷後應儘早用藥：內服半邊蓮，半邊蓮和雄黃一起搗爛，製成漿狀外敷，每日換一次。目前藥店賣的蛇藥有：湛江蛇藥，南通蛇藥，廣州蛇藥，蛇傷解毒片等。


①咬傷處如無毒蛇齒痕，或15分鐘後無紅及疼痛，則可能非毒蛇咬傷或毒素未進入體內，可不需治療，但毒蛇與無毒蛇咬傷後不易區別時，應一律按毒蛇咬傷處理。最好將蛇捕殺，留作鑑定。

②及早防止毒素擴散，治療愈早愈好（應在1 / 2〜1小時內進行）。
（一）立即在肢體咬傷處近心端，縛扎止血帶或其代用物，以阻斷靜脈血和淋巴液回流，每隔15〜30分鐘放鬆 1分鐘，以免壞死。
（二）保持安靜，應慢步走，如條件許可應由他人運送。傷肢限制活動，絕對臥床休息，以減少毒素吸收量。
（三）傷口周圍皮膚以肥皂和水洗淨，用吸乳器吸吮或拔火罐;在緊急情況時用口吸吮（口應無破損或齲齒，並口含燒酒），邊吸邊吐，再以清水漱口，盡可能吸出毒質。如咬傷後不超過 24小時，傷口作十字形切開後再吸引，但切開並不一定必需。吸吮間歇時，用2％鹽水濕紗布敷於傷口上。
（四）將傷肢置於 4〜7℃冰水中（冷水內放入冰塊），鬆開止血帶，或傷處周圍放置碎冰維持 24小時，亦可噴氯乙烷（降溫時注意全身保暖）。
（五）咬傷後超過 24小時，一般不再排毒，如傷口周圍腫脹過甚時，可在腫脹處下端每隔1〜2寸處，用消毒鈍頭粗針平刺直入2公分;如手足部腫脹時，上肢者穿刺八邪穴（四個手指指縫之間），下肢者穿刺八風穴（四個足趾趾縫之間），以排除毒液，加速退腫。

③抗毒素療法，可選用下列措施
（一）上海蛇藥：系新型蛇藥，對我國各種毒蛇咬傷中毒有顯著解毒作用，使用安全，療效較高，是一種全身性治療用解毒藥，用時必須口服及肌注合用。
口服：第一次口服20毫升，以後每次10毫升，每6小時一次，直至全身中毒症狀消失為止;重症口服劑量首次30毫升，以後 20毫升，每4小時一次，症狀控制以後改服常用量（若牙關緊閉，吞嚥困難時，可鼻飼）。
（二）南通蛇藥：口服：首次20片，搗碎後用燒酒一兩加溫開水服下（不會飲酒者，用酒量可減少，服酒後病員脈搏，心跳加快，並有醉意，切勿誤診為蛇毒中毒症狀加重），以後每6小時 10片，同時服用解毒片，具有解毒，鎮驚作用，是解除中毒症狀輔助治療藥，配合蛇藥片按同等劑量服用，兒童用量可按病情酌減。如中毒症狀嚴重時，應根據急救的需要，可適當加大劑量至每次各用30〜40片，並增加服用次數，用藥至病員無明顯全身中毒症狀，局部腫脹逐步消退時，即可停止服藥。
外塗：以冷開水將蛇藥數片溶化成糊狀，塗於距傷口周圍約半寸處（不要塗在傷口上），並在腫脹上方半寸處塗抹一圈，防止腫脹擴散。
（三）草藥半邊蓮，有顯著利尿，祛水消腫，興奮呼吸及止血等作用，內服可取半邊蓮鮮草 80〜90克（2兩左右），濃煎300毫升（6兩左右），每日3次分服。外敷時，將半邊蓮同雄黃一起搗爛，製成泥漿外敷傷處，每日更換 1次。
④全身支持療法
（一）抗休克治療：輸入血漿或其代用品，輸血，應用升壓藥物，並糾正電解質紊亂，心力衰竭時，應用洋地黃靜脈注射。
（二）有貧血，溶血時，給予輸血。
（三）傷肢近心端作套式或腎周圍用0.25％普魯卡因150〜200毫升進行封閉療法，必要時用0.5〜1克普魯卡因進行靜脈封閉。
（四）必要時給予腎上腺皮質激素。
（五）給予抗菌素及破傷風抗毒血清注射。
（六）肌肉癱瘓時，可試用新斯的明或加蘭他敏肌注。
（七）有全身抽搐者，可靜注鈣劑。
（八）如治療 24小時無排便者，給予灌腸導瀉，治療後 8小時無尿或少尿者，給予氨茶鹼稀釋後靜注，效差時可用山梨醇或甘露靜脈滴注。
（一）有呼吸抑制或衰竭症狀者，給予吸氧，注射中樞興奮劑。情況危急時，作人工呼吸，口對口呼吸，或氣管內插管，人工呼吸器進行搶救。
（十）蛇毒對心，腎毒性較大，故不宜通過靜脈大量補液來排毒，如不進飲食，汗多，脫水或病重，可酌情補液，但應注意尿量，年齡，心臟情況，以防補液過多，過速，而引起心力衰竭，肺水腫。
⑤傷口感染發生壞死時，應配合手術治療。


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毒蛇咬傷的應急處理



毒蛇咬傷的急救

被毒蛇咬傷後，首先要判斷蛇是否有毒，毒蛇與無毒蛇最根本的區別是：毒蛇的牙痕為單排，無毒蛇的牙痕為雙排。

毒蛇咬傷的應急處理：

1，患者應保持鎮靜，切勿驚慌，奔跑，以兔加速毒液吸收和擴散。在安靜的狀態下，將病人迅速護送醫院。

2，綁紮傷肢：立即用止血帶或橡膠帶，隨身所帶繩，帶等在肢體被咬傷的上方紮緊，結紮緊度以阻斷淋巴和靜脈回流為準（成人一般將止血帶壓力保持在13.3Kpa左右）;結紮時應留一較長的活的結頭，便於解開，每15〜30分鐘放鬆 1〜2分鐘，避免肢體缺血壞死，急救處理結束後，可以解除。一般不要超過 2小時。

3，擴創排毒：纏扎止血帶後，可用手指直接在咬傷處擠出毒液，在緊急情況時可用口吸吮（口應無破損或齲齒，以免吸吮者中毒），邊吸邊吐，再以清水，鹽水或酒漱口，首先吸毒至少0.5〜1小時，重症或腫脹未消退前，作十字形切開後再吸引，以後可將患肢浸在2％冷鹽水中，自上而下用手指不斷擠壓 20-30分鐘。咬傷後超過 24小時，一般不再排毒，如傷口周圍腫脹明顯，可在腫脹處下端每隔3〜6厘米處，用消毒鈍頭粗針平刺直人2厘米，如手足部腫脹時，上肢者穿刺八邪穴（四個手指指縫之間），下肢者穿刺八風穴（四個足趾趾縫之間），以排除毒液，加速退腫。

4。蛇藥：為中草藥製成的成藥，可供口服和外敷，亦有針劑，其中蛇藥，蛇傷解毒片及注射液，蛇藥酒等，對多種毒蛇的咬傷有顯著的解毒作用，這些藥物在旅行前應選購備用。

有毒蛇和無毒蛇的區別和預防

毒蛇一般頭大頸細，頭呈三角形，尾短而突然變細，體表花紋比較鮮豔。

無毒蛇一般頭呈鈍園形，頸不細，尾部細長，體表花紋多不明顯。

毒蛇與無毒蛇最根本的區別是：毒蛇的牙痕為單排，無毒蛇的牙痕為雙排。

預防：

打草驚蛇，把蛇趕走。

在山林地帶宿營時，睡前和起床後，應檢查有無蛇潛入。

不要隨便在草叢和蛇可能棲息的場所坐臥，禁止用手伸入鼠洞和樹洞內。

進人山區，樹林，草叢地帶應穿好鞋襪，紮緊褲腿。

遇見毒蛇，應遠道繞過;若被蛇追逐時，應向上坡跑，或忽左忽右的轉彎跑，切勿直跑或直向下坡跑。